作者：宝宝知道快乐孕妈帮
孕期水肿是许多妈咪的困扰。到底孕期水肿和一般水肿有何不同？如何分辨自己是水肿还是体重增加？孕期消水肿可以喝红豆水吗？平常如何补充水分？什么食物可以缓解水肿？怎么「动」可以让水分排出体外？
孕期水肿以下半身为主
孕期水肿顾名思义就是孕期产生的水肿，愈到怀孕后期发生机率愈高。一般来说，若没有产生特别的困扰或造成生命危险，不需特别治疗。唯一比较需要担心的是子痫前症引发的水肿。由于子痫前症好发在20周以后，也因此怀孕晚期才出现的水肿要特别注意。
水肿原因有两种，一种是体内水分过量导致肾脏来不及排出水分；一种是水分不在肾脏可以排出的地方，比如跑到血管外沉积在组织中，肾脏无法过滤到组织中的水分，组织就会肿起来。怀孕时血液回流差，血管中的水就会往外挤压到组织中，通常会导致下肢水肿。如果不仅是下肢水肿，脸和手都肿起来就要马上看医师。因为孕期压迫导致的水肿通常只会出现在下半身，若连脸和手都肿起来，就可能是怀孕以外的因素造成水肿。像子痫前症就属于全身性水肿。
一般型水肿
1.对*体素敏感
有些女生因为受到*体素的影响会在月经来潮时水肿。这种对*体素敏感的人在怀孕以后也可能因为*体素的影响而水肿。只不过经期水肿在经期结束后也会消失，而孕期水肿则会在怀孕期间一直持续。医师说，因为*体素敏感而导致的水肿大多不会太严重，也不会对身体造成影响，虽然也有可能出现在全身，但皮肤不会严重到压下去弹不起来，顶多会显得较亮、较光滑、紧绷。
高危险群：经前症候群明显的人因为对*体素较敏感，孕期水肿的机率也比较大。
好发时间：怀孕早期。
2.骨盆腔压力增加
这种类型的水肿是因为子宫压力增加导致血液流动速度较慢、下半身水分无法回流，大多出现在下半身，通常两条腿都会肿起来，不过大多无碍。而因为水分沉积在低处，所以有些人刚睡醒时脸手都会肿起来，还会有麻麻、不舒服的感觉。但只要起床活动一阵子，不舒服的感觉就会消失。医师指出，这种类型的水肿多半会在晚上睡觉时逐渐消除，白天起床后又开始慢慢肿起来，傍晚肿得最厉害，就这样一日复一日循环。孕妈咪皮肤光亮、紧绷的状态会更明显，症状严重的甚至有可能皮肤压下去弹不起来。有些人则会感觉水即将从腿部冒出来。因为血液循环差，所以静脉曲张的机率会增加；如果不慎受伤感染，罹患蜂窝性组织炎的机率也会比较高（因为水分积聚，免疫功能无法正常运作）。他表示，由于骨盆腔压力造成的水肿和韧带的支撑度有关，所以如果能避免让子宫下沉压迫到下腔静脉的血管，血液循环就会比较好。孕妈咪可以透过抬脚缓解症状。
高危险群：长时间固定姿势的人因为没有机会让水分往回流，所以骨盆腔水肿的机率也会比较高。
好发时间：怀孕晚期。
病理型水肿
1.血栓型水肿
血栓型水肿比一般水肿更容易出现疼痛感，因为水分淤积在被塞住的地方，血液无法回流就会痛，不用特别按压皮肤就会有疼痛感，而皮肤在按压时反弹也会非常缓慢。血栓型水肿是因为血液循环太差造成血液凝固，血栓出现在哪里，哪里就会水肿，有可能出现在骨盆腔血管中，也可能出现在腿部深层静脉；如果是骨盆腔血栓，只有一只脚会肿，如果是大腿静脉血栓，则只有小腿会肿。如果孕妈咪出现下肢不对称型水肿，也就是一只脚肿得特别厉害、另一只脚则没有太多肿胀就要小心是血栓型水肿。血栓型水肿的风险在于，血栓凝固后会被分解形成小碎块，这些碎块可能会随着血液回流到处乱塞。塞到哪里，哪里就会出现问题；举例来说，肺部栓塞会造成呼吸困难，脑部栓塞会导致中风，心脏栓塞则可能造成心肌梗塞。医师表示，血栓型水肿不一定需要治疗，但有时需要用预防性药物防止血栓跑到其他地方。孕妈咪若发现疑似血栓型水肿的症状，可以和心脏血管科医师讨论用一些预防血栓的药物治疗。由于长期维持一个姿势不动容易产生血栓，有运动习惯或平日经常活动的人比较不会有血栓的问题，所以孕妈咪孕期最好不要久站久坐，一段时间就要起身活动。
高危险群：除了久站久坐的人，凝血功能异常、容易血液凝固的人，比如罹患抗磷脂抗体症候群的人也比较容易造成血栓。
好发时间：凝血功能异常的人随时都有可能发生血栓。一般孕妈咪则因为需要一段时间酝酿，大多会在接近怀孕晚期发生。
2.子痫前症水肿
罹患子痫前症的孕妈咪会出现血压升高、蛋白质流失的症状。这种类型的水肿通常是全身性水肿，孕妈咪除了手、脸或脚有可能发肿，甚至连肝脏、肺部等体内器官都会积水、肿胀，会产生生命危险。也因为如此，子痫前症的水肿可以说是所有类型的水肿中最危险的一种。医师提醒，孕妈咪一旦发现脸部、手部出现肿胀的情形，最好立即就医，请医师诊断是否为子痫前症。
子痫前症的全身性水肿通常会先在四肢和脸部出现，随着蛋白质流失愈来愈多，水肿会逐渐蔓延至体内器官。医师说，子痫前症引发的内脏水肿，不同部位会出现不同的症状。举例来说，肝脏肿胀可能会血压变高、右上腹疼痛；肺部和心脏水肿会呼吸困难；脑部或视网膜水肿会视力模糊，特别是脑部水肿的人还会引发剧烈头痛及呕吐。不过，虽然蛋白质大量流失是子痫前症的典型症状，但孕妈咪如果在怀孕初期就发现尿蛋白异乎寻常的高，代表肾脏本身就有问题，不能归因于子痫前症。这种肾脏问题引发的水肿大多在怀孕初期就会出现。提醒孕妈咪，怀孕初期和后期可以各测一次尿糖、尿蛋白，检查有无肾脏疾病或子痫前症。
由于子痫前症唯一的治疗方法是中止妊娠让宝宝出来，如果宝宝还小，就有早产的风险。此外，若本身就是慢性高血压、糖尿病患者，宝宝通常会长得比较小。另一方面，假设是突发性的子痫前症，本身没有慢性病病史，由于子宫环境是在发病后才变差，在足月的前提下，宝宝通常不会受到影响。
高危险群：初产妇和极年轻或年纪较大的产妇；糖尿病、高血压患者、自体免疫疾病患者以及抗磷脂抗体症候群患者都是子痫前症的高危险群。孕妈咪可以在孕期8～13周的时候先做子痫前症的筛检，若检验确定是高危险群，可以用低剂量的阿斯匹林治疗，延迟子痫前症发病的时间。
好发时间：怀孕20周以后。
常见问题QA
Q：孕期也可能因为其他疾病导致水肿？
A：医师指出，有些孕妈咪看似水肿，但其实不是普通水肿而是其他疾病。譬如甲状腺低下或血丝虫病（又称为象脚病）、因癌症手术或放射性治疗处理掉淋巴的淋巴水肿。淋巴水肿的特征是皮肤连压都压不下去。而肝病造成的水肿可能伴随腹水。他强调，除非是蛋白质流失的水肿，否则孕期水肿一般不会产生腹水。另一方面，心脏疾病造成的水肿不仅体内组织会积水，连血管都会积水，这种情况就必须使用利尿剂才能缓解水肿症状。
Q：如何分辨自己是水肿还是体重增加？
A：如果孕期体重一直以规律的速度上升，却在某个时间突然急遽增加，就可能是体内积聚过多水分。
Q：孕期水肿不能喝水？
A：水肿的时候血管中的水分都渗透到组织里，如果不补充水分血液浓度会更高，血栓型水肿的人还可能有栓塞的风险，因此除了心脏问题造成的水肿，其他类型的水肿都不用特别限制喝水的量。医师说，心脏造成的水肿因为血管里外的水分都增加，如果水分继续排不出去会让水肿更严重，所以必须限制喝水的量。至于白天和晚上喝水的比例？他表示，白天水分容易沉积在下肢，晚上水分则比较容易排出体外（身体压力减轻），所以白天可以少喝点水、晚上可以多喝点水。不过如果孕妈咪能在白天做一些帮助水分排出的活动，相对就不用限制白天喝水的量。而他也提醒，虽然晚上多喝水比较不容易水肿，但因为夜尿频繁也会造成困扰，睡前还是要控制水分摄取的量。
Q：孕期如何补充水分？
A：医师表示，妈咪在孕期喝水以温水为主，喝水时要避免一次灌太多以免胃积水，一次大概喝cc～cc，最好把握少少、慢慢、持续地喝的原则。他说，之所以用温水，是因为水分在身体代谢时需要温度才能让身体吸收，冰水会让身体气化功能变差、降低代谢水分的脏腑功能，如此一来就会让水分停留在体内。另一方面，如果在夏天摄取利尿茶饮，为了避免水分流失太多，还是要另外补充水分。
Q：孕期消水肿可以喝薏仁水或红豆水吗？
A：医师表示，薏仁主要功效是清热、化脓、消肿块，还有阻攻的作用，孕期服用可能会导致宫缩或滑胎，保险起见可以喝相对中性的红豆水或玉米须茶。不过因为红豆淀粉含量高，小心不要煮到破皮以免摄取过多淀粉让体重直线上升。另外他提醒，大部分利尿食物都比较生冷，不适合怀孕的孕妈咪，孕期消水肿还是以恢复身体气化功能为主。
Q：消水肿可以吃什么？
A：蛋白质可以提高血液中的白蛋白含量，白蛋白增加有助增加渗透压，将水分从组织外带回到血液中、缓解水肿。孕妈咪可以多吃鸡肉、鱼肉、奶蛋类和*豆等优质蛋白质，尤其是子痫前症引发的水肿，因为流失大量蛋白质，若能多摄取优质蛋白质，就可以有效缓解水肿情况。除了蛋豆鱼肉类，*豆、花生、马铃薯、红豆、黑豆、洋葱、蒜头等五谷根茎和甘蓝菜、包心菜、芹菜、菠菜、茄子、高丽菜、冬瓜等蔬菜都有消水肿的作用；烹调冬瓜时记得放点姜降低凉性。此外，水梨、香蕉、奇异果、葡萄、草莓、凤梨、柠檬等富含钾离子的利尿水果和橘子、柳橙等柑橘类食物都有助缓解孕妈咪「肿」的症状。不过因为凤梨和柠檬对肠胃较刺激，一次最好不要吃太多或将其打成果汁当水喝。
Q：吃什么可能会水肿？
A：医师表示，太咸、太冷、太甜的食物都可能引起水肿；盐分多的食物含钠量高，会将水分锁在体内；生冷食物则会降低负责代谢水分的脏腑本身的气化功能；糖分高的食物会让脾胃系统的水分代谢变差，还会造成痰湿。所以诸如蜜饯、卤味、生鱼片、生菜沙拉、蛋糕、巧克力等咸、冷、甜的食物都最好避免在孕期食用。
Q：应该怎么「动」才不会水肿？
A：平常最好不要维持一个姿势太久以免下肢循环变差，尤其是因为工作需要久坐、久站的孕妈咪，最好以半小时为1个周期变换姿势，可以站起来走走或动动脚、摇晃一下，避免让水分积聚在下肢；即使无法经常起身走动，也要不时动动双腿，让肌肉可以把水分往上挤。容易水肿的孕妈咪最好每天抬脚，一天3～4次，一次维持30～40分钟。医师表示，抬脚可以加快血液回流淋巴及心脏的速度，一般来说，脚抬得愈高水肿消除的愈快。不过为了避免让大腿肌肉压迫到肚子，怀孕后期最好不要把脚抬得太高，只要放在比心脏高的位置即可。孕期睡觉以左侧躺为主，这样比较不会压迫到下腔静脉的血管，有助下半身血液回流。运动方面，最好选择可以增加心肺功能、缓慢持续的运动，比如散步。
Q：除了调整饮食、姿势，还有什么方法可以消水肿？
A：如果孕妈咪的脚还穿得下弹性袜，可以穿有阶梯压力、上紧下松的弹性袜。若想要弹性袜充分发挥作用，最好在还没下床前穿，以免在脚落地后全身压力聚集到下半身。此外，按摩也可以改善水肿。西医的作法是根据水肿部位按摩，小腿水肿按摩小腿、脚背水肿按摩脚背，按摩时由下往上往心脏方向推。孕妈咪可以适度搭配润滑油或乳液以免磨破皮（水肿皮肤较紧绷）。医师则说，严重的气滞血瘀型水肿可以直接热敷，或在睡前1小时泡脚增加血液循环，如此也可以改善睡眠、纾解压力。泡脚水以温热、不烫脚为主。
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