南昌白癜风专科医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1713935549004815323&wfr=spider&for=pc如今,脑中风已经成为我国第一位的致死、致残疾病。现在,这个疾病年轻人的发病率也逐渐增高。
以下将通过一个脑中风案例,说一说保险理赔的事儿。
01.
30岁的章先生是合肥某公司的一名员工,工作繁忙经常加班。但他有一个恶习,烟瘾很大,烟龄将近10年,每天几乎一包烟。
12月某天深夜,章先生起床上厕所,头部突然感到剧烈疼痛,这样的感觉维持了一会儿,很快他的左侧肢体又感觉到麻木无力,于医院就医。
经医生诊断,章先生被确诊为脑梗塞,即脑中风,之后他又进一步做了血管检查。
检查结果显示,章先生右侧椎动脉,右侧大脑后动脉存在中强度的狭窄,大脑后动脉远端闭塞。
通过抗栓治疗,以及一些脑保护药物,章先生的病情明显好转。一周后,章先生出院。
在2年前,章先生投保了一份重大疾病保险,保额为30万元。于是,章先生便整理了住院治疗等相关材料,向保险公司申请理赔。保险公司最后拒绝了章先生的理赔申请。
理由是章先生虽然患了脑中风,但保险合同上列明的轻症是不保脑中风的,而该合同上列明的脑中风后遗症,章先生的病情未达到。所以章先生所患疾病,不符合保险合同上列明的赔付范围。
02.
脑中风,又称脑卒中或脑血管意外,主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类,其中,以脑梗塞(缺血性脑中风)最为常见。
上面案例中,章先生爱抽烟,当他吸烟时产生的一氧化碳吸入体内后,可使动脉血管壁受到损伤、血小板聚集增加,从而导致血栓形成,引发脑梗塞。
除了吸烟,还有高血压病、体力活动少、肥胖、高脂血症、不良饮食习惯、心源性因素、糖尿病、精神因素、酗酒,都是引起脑梗塞的重要因素之一。
而现在,脑梗塞已越来越趋于往年轻群体发展,所以智囊君还是要劝大家一句:好好注意身体!
对重疾险来说,脑中风不是确诊即可赔付,这点必须要清楚。相信部分人对重疾险有这样错误的认知。
在重疾险中,对脑中风的保障可分为两块:轻度脑中风和脑中风后遗症,前者是轻症后者是重症。
有关重症,保监会和中国医师协会共同制定的25种重大疾病中就有明确列明脑中风后遗症,每家保险公司对其的理赔标准都是相同的:
脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍留下以下一种或多种障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上
而对轻症来说,轻度脑中风是轻症里面最常见的高发疾病,有的保险公司在理赔时会排在首位,而有的保险公司会将其剔除。
轻度脑中风究竟能不能赔,具体还要看每家保险公司的保险合同。
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