中医治疗中风

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伤寒论有个万方之祖,它针对什么病症是 [复制链接]

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汉代张仲景的“桂枝汤”,历来被中医爱好者尊为“万方之祖”,后来梁朝陶弘景在《辅行诀》中有一个方剂叫“小阳旦汤”,其实基本就是桂枝汤。有人纳闷了,中医一贯主张辨证论治,有所谓“同并不同方,同方不同病”的说法,为什么这个桂枝汤就能叫做万方之祖呢?难不成,所有的中医汤头方剂,都是从桂枝汤化解而来?

伤寒论

《伤寒论》里,桂枝汤使用是有严格的限制的,那就是所谓的“桂枝汤证”,学名叫“太阳中风”。伤寒论说:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风;又说:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

那么,这个“太阳中风”是怎么患上的呢?一般来说,会得“桂枝汤证”的人,常常是身体不是很强壮的人。也就是“腠理虚疏”的一类人,当他们受到风寒时,皮肤的抵御力不好,风邪就很容易进入皮肤,进入肌肉之间。

桂枝汤

我们知道,而人体中运行的“气”,分为两种,一种是有保卫性质的“卫气”,一种是滋养性质“营气”。李时珍在《濒湖脉学》中有“营行脉中,卫行脉外”的描述。这里的“脉”指的不是经络,而是血管。血管中伴随着血液一起流动的叫营气;血管外的肌腠、组织之间的叫卫气。无论是营气或是卫气,都来自于两个方面:一是脾胃输布的饮食精华之气,一是命门之火温煦的“足太阳膀胱经”中的“寒水”之气。

李时珍

其实桂枝汤证简单描述就是“风伤于卫”,由于风属肝木,故能克脾土,而脾主肌肉四肢,所以风邪侵犯肌腠,就是风伤于卫了。因为此时体内的卫气被搅乱了,使得原本就不很强壮的卫气更加虚弱,所以有汗出,此时肌肉中已有风邪混入,当再被风吹袭时,人就有“恶风”的感觉。这就是“太阳中风证”的基本病机。

张仲景

了解了太阳中风证的病因病机,我们再来分析分析“桂枝汤”的组成:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚自汗有奇功。这是桂枝汤的汤头歌诀,由“桂枝、芍药、甘草、生姜、红枣”五味药组成:

桂枝辛甘温,能入心、肺、膀胱经,膀胱经就是足太阳经了;芍药苦酸,入肝,有收敛阴血的功能,与桂枝配伍,桂枝散发,芍药收敛,互相为用;生姜辛温,如脾胃,具有横散腠理风邪的功效;大枣甘温,入脾胃,桂枝汤中用大枣,就是借助大枣补充脾胃之气,让桂枝之散发能“有物可散”;甘草,甘温,入十二经,调和诸药,缓和药性,就是一个“和事老”;

卧床微汗

伤寒论的经方,大多药味数目不多,精简而份足,只要临床辨证准确,基本有良好的效果。需要注意的一点是,桂枝汤本身并不发汗。服下后,还需要“啜粥充谷气以助汗”的同时,再盖点衣物,把汗微微逼出来,注意,是微微出汗,切记不是大汗出。这样,前有桂枝汤之药用,在“微微汗出”的同时,风邪也一并被驱出体外,于是大功告成了。

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