卵圆孔未闭与原因不明的中风 [复制链接]

绝大多数人的卵圆孔未闭是无害的，可以看作是一种解剖变异，也不叫“先天性心脏病”，无需治疗。重度肺动脉高压患者，卵圆孔未闭或重新开放，甚至有助于维护循环稳定，降低猝死发生率。

但在极少数情况下，卵圆孔未闭却会成为中风的“帮凶”，尤其是“孔”较大，或者合并房间隔瘤时。

研究显示，与卵圆孔未闭相关的中风，症状一般相对较轻，恢复也比较好。但临床常有例外。前几天介入封堵卵圆孔未闭的两例年轻患者，都在近期发生了严重的中风事件，一个13岁，一个37岁，均为严重的左侧肢体偏瘫，肌力只有1～2级，手无力到连翻书页都困难。

细问病史，37岁的患者除了抽烟外（这里再强调一下，一定、一定要戒烟），并没有其他高危因素（如中风家族史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等），13岁患者更问不出所以然来，但就是发生了大面积脑栓塞，导致严重的肢体活动障碍。

尽管个案不能代表整体，这两例中风患者让我认识到，有时候“卵圆孔未闭”可能并非如以前想的那样“无辜”。

总结一下，年轻人+原因不明的中风+经颅多普勒超声发泡实验阳性，下一步需做经食道

超声心动图+/声学造影，确认“卵圆孔未闭”诊断，然后行介入封堵治疗。