中西医结合治疗前列腺增生症
——医院优势技术系列报道之八
良性前列腺增生症临床表现是随着下尿路梗阻所引起的病理改变的进展而逐渐出现的，中医认为属于“癃闭”范畴，主要以尿频及排尿困难为主要症状。目前统计结果显示，本病始发于40岁，高发于50—70岁。本病的发病率随年龄递增，近年呈明显上升趋势。医院泌尿外科根据患者病情结合中西医药物治疗及手术等方法具有独特效果。
典型案例
患者刘先生55岁饮酒后突然排尿困难医院就诊，经彩超检查提示前列腺增生症伴有急性尿潴留，予以留置导尿，给予西药哈乐及中药清热利湿通淋治疗，十天后拔除尿管，排尿通畅，随访一年，自诉排尿比以往顺畅，起夜也有所改善。
患者马先生69岁尿频尿急五年而入院，医院就诊服药治疗，效果差，医院住院治疗，经泌尿外科相关检查，考虑手术治疗，麻醉后经尿道插入电切镜，予以微创切除前列腺，术后三天出院，症状明显改善。
治疗优势
前列腺增生症患者治疗，主要以保守治疗或手术治疗，该院结合患者病情采取中西医治疗方案，在临床上多途径方法治疗，具有恢复快痛苦小等特点。
保守治疗：轻度增生患者，结合中西医治疗方案，予以哈乐等药物改善尿频尿急等症状，结合中药八正散等药物加减，均能迅速缓解症状。尤其伴有急性尿潴留的患者，给予留置导尿后行中药口服，结合针灸、理疗，能较快缓解症状，恢复以往生活。
手术治疗：根据患者年龄、全身状况及病情程度，可采取前列腺电切术、膀胱造瘘术、前列腺支架置入等手术方式。前列腺电切术为目前前列腺手术金标准，适应于患者症状重，有绝对或强烈手术指针的患者，行经尿道前列腺电切术，免去开刀痛苦，具有创伤小恢复快等特点，术后三四天就能出院。膀胱造瘘术主要适应于高龄，常合并心脑肺肾等脏器损害，手术治疗有一定的危险性或患者不愿行大手术治疗的的患者，予以行微创经膀胱穿刺造瘘术，改善患者排尿困难，同时避免反复留置导尿所致的尿路感染，及长期尿潴留所致肾功能损害，该手术床边或门诊均能完成。前列腺支架置入适用于全身状况差，不能耐受电切手术，又不愿长期造瘘带造瘘管的老年患者。
专家提醒
泌尿外科胡碧川主任指出，随着社会老年化，男性前列腺增生症患者越来越多，随着年龄增长逐渐症状加重，尤其尿频尿急等症状严重影响生活治疗，需早诊断早治疗。但很多老年人觉得尿频、尿急不是病，等到排不出尿，甚至有严重肾功能损害了才来院就诊，贻误了最佳治疗时机。同时因前列腺癌患者早期症状与良性前列腺增生症相似，更需鉴别，建议老年患者专科检查治疗。很痛心的是最近住院的两三位患者逐渐出现腰痛骨痛才来治疗，经泌尿外科确诊为前列腺癌晚期。因此，患者出现尿频尿急等症状，尽量找泌尿专科医生检查，根据患者病情确定病因，排除前列腺癌，采取中西医结合治疗缓解患者症状或需手术治疗。泌尿外科还研制了相应的系列中药制剂满足患者口味，具有清热利湿通淋等疗效，迅速缓解患者症状。经过近十年随访，患者症状改善明显。
胡碧川主任提示患者出现尿频尿急等症状，一定要到专科就诊，早诊断早治疗，确定正确的治疗方案，以免延误病情。（陈波）
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