脑梗死后患者左侧肢体不利恢复较差,进而出现头晕,健忘,神疲乏力,动则尤甚,大便溏等症状。结合舌淡暗,苔白,脉细弱可辨证为气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络证。治以补气养血、补肾安神、活血通络为法。
冯某,男,66岁,年11月6日初诊。
主因“脑梗死后左侧肢体活动不利半年”来诊。患者半年前突发脑梗死,住院治疗后好转,但遗留左侧肢体活动不利,头晕,健忘等症状。期间间断服用中药,仔细分析多是隔靴搔痒,药不胜病,疗效不佳,今慕名来诊。现症:左侧肢体活动不利,头晕,健忘,神疲乏力,动后尤甚,大便溏,舌淡暗,苔白,脉细弱。
诊断为中风。
辨证:气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络。治法:补气养血、补肾安神、活血通络。
处方:*芪90克,炒白术15克,当归15克,丹参10克,乳香10克,没药10克,甘松10克,鹿角胶10克(另炖),茯苓10克,陈皮10克,山萸肉10克,五味子5克,淫羊藿15克,14剂,水煎毫升,分早中晚3次温服,日1剂。
二诊(年11月20日):左侧肢体活动不利改善不明显,其余症状皆明显好转,脉较前稍转有力。上方加地龙10克,又取14剂。
三诊(年12月6日):左侧肢体活动不利较前改善,嘱其适当加强功能恢复性锻炼。上方又取14剂。
之后上方稍作加减,逐渐减*芪之量,患者又服60余剂,基本恢复正常。
按:脑梗死后患者左侧肢体不利恢复较差,进而出现头晕,健忘,神疲乏力,动则尤甚,大便溏等症状。结合舌淡暗,苔白,脉细弱可辨证为气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络证。治以补气养血、补肾安神、活血通络为法。方用张锡纯所创加味补血汤加减。方中*芪、当归、丹参补气养血;炒白术、陈皮、茯苓、甘松健脾和胃;乳香、没药活血通经;鹿角胶、山萸肉、五味子、淫羊藿补益肾气、健脑补髓。二诊加地龙为增加活血通经之力。辨证准确,方药对证,患者共服百余剂而病几近痊愈。
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