在线越医简介
吴兴和：年出生，副主任中医师，毕业于浙江中医药大学。医院中医科主任。
坐诊地点：大校场，培新小学对面国药馆
坐诊时间：周三上午、周日全天
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秋冬，哮喘又进入一个复发高峰
——如何预防和治疗，副主任中医师吴兴和答读者问
□撰文 艾一
随着天气渐渐转凉，近段时间绍兴晚报“越医在线”栏目的热线－陆续接到一些读者有关哮喘问题的咨询。像一位姓钟的女士来电述说，她的孩子一到秋冬季就哮喘得厉害，有时还感觉到像气都透不过来一样，看着就让人难受。还有读者来电询问，中医有没有办法治疗哮喘，希望推荐一个好医生。
针对读者的来电，“越医在线”栏目的专家团推荐副主任中医师吴兴和来解答读者的问题。
1哮喘，一种令人揪心的疾病
说起哮喘，医界会说这是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。病患家属会这样描述“突然发作，整个人就这样缩成一团，透不过气来，医院，病情控制后，整个人才慢慢舒展开来。看着真是令人揪心啊。”
对哮喘病颇有研究的副主任中医师吴兴和这样说，该病一年四季皆可发生，但进入秋季后则是一个复发高峰，接下来的冬季和春季也一样，气候骤变是主要原因。老人和小孩特别容易反复发作，发作时咳嗽胸闷、喘息、呼吸困难，发作时间多在夜间或清晨，所以很危险。被哮喘缠上很麻烦的，除少部分小孩随着年龄的增长自愈以外，绝大多数患者随着病情的发展转变成慢性长期发作。
中国有句古话，叫做“病急乱投医”。而哮喘病又让患者非常难受，让患者家属感到胆战心惊。吴兴和指出，于是有些患者通常会把道听途说的方法当成“救命稻草”，四处求医，结果反而陷入误区，拖延耽搁了病情。
2哮喘，标本兼治扶正去邪气
“中医学上的‘哮喘’是广义的，它泛指呼吸喘急，属于‘喘证’‘哮证’范畴。”吴兴国说，严格来说，哮喘是两种病，哮指声响，喘指气息，是一种发作性喉间哮鸣气促，呼吸困难，甚则喘息难以平卧为临床特征的疾病，具有反复发作难于根治的特点。临床上喘和哮常不易区别，即使同一病人也可发作轻时似喘，而发作加重时则成哮。
“哮喘的发生，主要为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发，壅塞之气、非时之感、胶固之痰为哮喘发作的三大主要环节。”吴兴和说，导致宿疾内伏的原因大致有以下几种：一是寒邪伤肺痰饮内停气道；二是有饮食不当，酸甘肥太过，酿痰蒸热，上干于肺；三是有脾肾阳虚，气不化津，痰浊壅肺等。但造成哮喘发病必定兼有各种诱因，如风寒、饮食、情感、劳倦等引发其痰，以致痰气交阻，痰道气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，而致呼吸困难，气息喘促；同时气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣之声。杨士瀛所著的《仁斋直指方论·喘嗽》就有这样的论述，“肺主气也，一呼一吸，上升下降，荣卫息数，往来流通，安有所谓喘？惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急，填塞肺脘，激乱争鸣，如鼎之沸，而喘之形状具矣。”
“历代医家认为，哮喘发生的内因，主要责之于肺、脾、肾。”据吴兴和介绍，这是因为肺主气而司呼吸，但气的根本在于肾，如《类证治裁》：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作焉。”说明了“气出于肺而根于肾”的肺肾之间的密切关系。脾为“生痰之源”，肺为“贮痰之器”，若脾失健运，则聚液成痰，上阻于肺而引发哮喘。《证治心得》云：“肺为气之主，而脾则肺之母也。脾肺有亏则气化不足，不足则短促而喘。”可见，脾肺肾三脏功能失调是哮喘发作的内在因素。
“哮喘的治疗应遵循‘缓则治其本，急则治其标’的辨证施治原则。”吴兴和说，对于反复发作，本虚标实慢性哮喘病人，宜标本兼治，肺肾同治，攻补兼施，应从补虚的整体出发，兼顾平喘祛痰，使攻邪不伤正，补虚兼祛邪。治本措施宜在缓解期进行，根据脏器和阴阳的不同症候，区别肺脾肾的不同主次，特别是以补肾为重点，全面兼顾，予以扶正固本，使正气足而邪自去。
3哮喘，四方面入手病家强防
“对于一些患哮喘的‘老病号’而言，不少都属于身心疾病范畴。”就如何预防哮喘反复发作，吴兴和说，要树立“病家强防”的理念，在日常生活中做到以下几点。
一是要防感冒。因为感冒会诱发哮喘，而且严重干扰康复进程，所以治疗期间尽量不去公共场所，气温骤降时做好防寒保暖。
二是要远离过敏性物质。注意生活环境的清新、整洁。居室选择向阳的，通风、干燥，严禁吸烟。饮食清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、煎炸、辛辣芳香、过敏过甜以及鱼虾等海产食物，勤晒枕头被褥、衣物、布类玩具，防止螨虫。家庭不养小动物及易过敏的植物花草。若哮喘发作还要找到此次发作原因，避免“故态复萌”。
三是要适当运动，如散步、吐纳吸气吹气、太极拳、游泳等。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高人体对环境的适应能力和抗病能力，减少哮喘发作。但运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。
四是要了解哮喘病发作的3个阶段。第一阶段会出现鼻塞、流涕、打喷嚏症状；第二阶段会出现咽痒咳嗽、胸闷；第三阶段会出现咳痰、喘、呼吸困难。一般身体健康的人出现第一阶段症状，身体通过自我调节病情即止于此，而哮喘病人往往没有这种正常的抵抗能力，结果使病情继续发展下去。所以，密切注意这些先兆，及时就诊，最大限度地保护好支气管的功能，防止哮喘反复袭扰。
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