心慌是由于各种原因所引起的心脏急剧跳动、惊慌不安、不能自主的一种心脏常见病症。其病因复杂，病情多变。中医通过望闻问切，进行整体辨证论治，可以有效的改善患者内环境，以治其本。
典型病例
患者李某，女，68岁。于半年前劳累、天气变化后出现头晕，心慌，伴汗出，黑曚，每次发作时间持续2分钟，休息后可缓解。平素精神可，长期咽部不适感，干咳无痰，纳食可，失眠，二便调。舌体胖大，有齿印，舌质淡，苔薄白，脉弱。就诊时查心电图：窦性心动过缓，心率48次/分；动态心电图提示为窦性心律，平均心率58bpm，最快心率95bp，最慢心率36bpm，大于2.0秒长间期26次，最长达2.13秒，.各导联ST-T段未见明显异常。诊断：心悸（心肾阳虚）；治则：温阳补肾，养心安神；方用麻*附子细辛汤合炙甘草汤加减，处方：麻*12g、淡附片15g（先煎）、细辛4g、炙甘草40g、桂枝40g、*参30g、*芪30g、淫羊藿30g、肉桂15g、龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、生姜12g。7剂，煎服，每日一剂，每日3次。年12月9日复诊，患者自诉心慌，头晕较前缓解，咽部不适感消失，测心率64次/分，心率提升，汗多，口干，睡眠差，精神可，纳食可，二便可。患者舌体略胖大，有齿印，舌质淡嫩，苔薄*，脉弱。治疗在前方基础上减牡蛎、*参，加人参须30g补气生津，甘松30g理气健脾，麦冬30g、五味子12g养阴生津，琥珀6g重镇安神，当归15g养血活血，巩固疗效。1月后电话随访，患者心慌、头晕缓解，睡眠改善，自测心率稳定在65次/分左右。
按语：
根据患者临床表现及24小时动态心电图检查结果，可诊断为病态窦房结综合征，属于中医心悸病，再依据四诊（舌苔，脉象等）结果辨证为心肾阳虚证。本病病位在心，病本为肾，而血液的正常运行、心脏的正常搏动，乃是人体之气的正常生理活动的结果，本病的发生与气的生理功能密切相关。
方用麻*附子细辛汤合炙甘草汤加减。麻*附子细辛汤，具有温经散寒，解表助阳的功效。方中麻*辛温，温通经脉为君药。附子辛热，温肾助阳为臣药。细辛芳香气浓，性善走窜，通彻表里，可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。三药并用，补散兼施，温肾补阳。炙甘草汤原载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”具有益气养血，滋阴复脉之功。本方中重用桂枝，炙甘草，具有桂枝甘草汤之义，此方是温心阳之基础方。龙骨，牡蛎相须为用，入肝、肾两经，具有重镇安神，平肝潜阳的功效，四味药合用使得桂枝、甘草，复心阳之气，牡蛎、龙骨，安烦神之乱。方中*参、*芪并用，补中益气、养血生津；淫羊藿，补肾壮阳；肉桂补火助阳，温通经脉，与附片相须为用，以增强温补肾阳之功；生姜辛温走散，温通心阳，桂枝，生姜并用，温阳通脉。且方中麻*与*参并用心气心阳并补，麻*与淫羊藿并用心阳心肾并补。全方诸药合用，温而不燥，滋而不腻，具有温补肾阳、心阳，养心安神，益气养阴，滋阴复脉之功效。
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