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芳村医院抢救一名封闭区域心梗危重患者 [复制链接]

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医院,守护当地居民健康。当封闭、封控区域居民发生危重紧急疾病时,抢救生命又加一层惊心动魄!6月5日凌晨,封控医院医院(医院),在紧急抢救了1名心梗患者之后,心血管科主任李松脱掉了身上的防护衣、重重的铅衣、手术衣,卸下层层防护之后,终于稍稍松了口气。这时天已发白。但故事并没有结束。从6月5日凌晨到6月6日上午,跨越白天到黑夜的30个小时内,李松团队连续救治了4名类似的紧急危重患者……

凌晨接诊封闭区内胸痛患者

6月3日下午,荔湾南片区的8个街道在广州市新冠肺炎疫情分级分类防控中,分别调整为封闭管理区域或封控管理区域。处于封控区域内的医院,许多医护人员纷纷请缨留守,医院。

6月5日凌晨2时40分,忙碌的急诊科,电话铃声再度响起。中心通知:“有一名来自疫情高风险区域的胸痛患者正在转送过来。”胸痛?高风险地区?接电话的护士立即通知发热门诊准备收治病人,必须按最高标准做好防护。

2时50分,一医院北门驶入,停在发热门诊入口。紧接着,急诊科二值韩凡医生接到发热门诊请求上级医生指导抢救病人的信息。看到病人的基本情况,韩凡医生心里不禁一沉,55岁的患者胡女士胸痛已经超过1小时,结合心电图及症状高度怀疑为急性心肌梗死的超急性期,当时患者已经是呼吸急速、大汗淋漓、意识淡漠。韩凡医生指示:马上请心血管科急会诊!同时,立即给予病人静推吗啡、吸痰、上呼吸机、硝酸甘油扩冠降压,波立维等负荷量抗聚等这一系列抢救措施在发热门诊狭小的诊室中一气呵成。诊室外的患者家属一直在紧张焦虑中徘徊。

李松接到急诊电话,电话中了解到病人来自高风险地区的鹤洞街。患者凌晨一点多开始胸痛不适、出冷汗,医院发热门诊时,神志已经处于浅昏迷状态,心电图提示急性心梗。

3时02分,李松根据二级防护要求,穿着厚厚的防护服,来到发热门诊查看检查病人,迅速确定了急性心肌梗死的诊断。立即打电话通知介入室的同事和刚下夜班的年轻医生章泽钊协助手术。章泽钊听到有急诊手术,二话不说即刻返程,仅医院。介入室护士魏伟也早已做好准备。

考虑到病人意识不清、双眼凝视、右下肢抽搐,李松主任和韩凡医生决定尽快完善头部和胸部CT,以排除高血压脑病或中风的可能,同时也为排除新冠肺炎,再次为病人做了核酸标本采样。于是,医护人员相互配合,将胡女士送至方舱CT检查,李松则抓紧时间进入介入室准备。

介入手术后又接联合抢救

一次IABP(主动脉球囊反搏术)迅速开始实施,导管植入,无创呼吸机辅助通气……凌晨5时45分,手术顺利完成。前降支近段完全闭塞,医生为患者植入了2个冠脉支架。正当准备更换转运呼吸机时,病人的外周血氧突然下降至60%,心率多次/分钟,血压/mmHg,pH值为6.3,血象提示:严重代酸合并呼吸衰竭!

患者全身湿冷、脸色发绀,出现急性左心衰的表现。根据以往文献报道,这种情况下患者的生存率不到10%。

李松的心一下子收紧了。启动多学科联合抢救应急预案,立即就地抢救!麻醉科洪庆雄主任、邓旭医生迅速到位,气管插管一次成功;心血管科章泽钊和麻醉科邓旭两位年青医生一直轮流坚持用手捏呼吸气囊,有效改善患者的氧合。

经过将1个多小时的抢救和观察,胡女士的血氧饱和度逐步上升,生命体征终于恢复到基本稳定,并于7时30分转到心血管科在疫情期间专门设置的隔离病房监护与治疗。重症医学科护士马世红来到病房,与心脏科和麻醉科医护人员反复为患者吸痰、导尿,调整呼吸机参数,耐心细致地安慰和教导病人,直到她呼吸平稳顺畅。下午4时许,病人已经完全清醒,虽然还不能说话,但她的眼神中包含着对医护人员的感激之情。

30小时内4上手术台救治病人

患者病历上的诊断包括急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、呼吸性酸中*、肺水肿。当中几乎每一项,都是随时要命的急危重症。医生们硬是将她从“*门关”前抢了回来。

仅在6月5日凌晨至6月6日上午的30小时内,李松主任团队先后为4名急性心梗患者施行手术,其中有2人来自高风险区域,1人来自中风险区域。每一次上台都是一场硬仗。每次从手术台下来,李松主任的休息时间都不超过3小时。每当接到发热门诊或急诊的电话,他带领团队的医护人员毫不犹豫地换上防护服,毅然决然地走向另一个没有硝烟的战场。

他说,“得知病人来自高风险封闭区,心里也有过一丝害怕。穿上厚厚的防护服、还有铅衣,再穿上手术衣,有时候会有一种喘不上气的感觉。不过,特殊时期,医者的初心和使命注定了自己不能退缩!”

文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员查冠琳广州日报·新花城编辑吴婉虹

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