听故事学中医之名医颜德馨的故事 [复制链接]

大家好，今天我们继续听故事学中医，今天学习颜德馨（年～年4月17日）。

长期从事疑难病证的研究，学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以“气为百病之长”、“血为百病之胎”为纲。

我们可以看出这位名医离我们很近。竟然活了97岁。颜老在六十年行医生涯中，上下求索，勇探未知，不断创新，善于总结经验，勤于著书立说。

我们来看一下这位名医的学习历程。

心法的学习路径。至12岁时，父亲就让背颂《内经》、《伤寒》等中医古代典籍，午夜一灯，晓窗千字，是习以为常的。虽朝夕诵读而能背出，但对于其医理却似懂非懂。当时，西医尚不时兴，治病主要是靠中医药。

一次，一位无锡农民，在他家门口被车子轧伤，大量出血，父亲在那位农民的伤口上敷上一把“铁扇散”，血顿时止住了。又有一次，父亲的“餐之轩”医寓来了一位农民，背上生了一个“阴疽”，高高隆起，发着高烧，痛苦万分，父亲为他施行“火针”，即用一种带有棱角的针烧红后直刺患处，脓水大量外流，其苦顿失，烧退炎消。这一件件事情，给少年的颜老很大触动，体会到“医乃仁术”，施救夭横，足以活人。渐渐地颜老立志学医，“不为良相，则为良医”，要像他父亲一样做一个医术高明的医生。

于是每逢父亲临诊，我就侍诊一侧，一面看父亲怎样治病，一面帮父亲抄方子，聆听父亲教诲，并且把父亲的方子分门别类地加以整理，内科、儿科、妇科、喉科、外科整理了几十本。父亲对于脾胃学术之研究，造诣尤深。其在理论上倡导“脾胃既为后天之本，又为诸病之源”的观点，认为脾统四脏，脾病可波及四脏，四脏有病，亦波及脾，故临床有心脾、肺脾、肝脾、脾肾同病等病证。

于是在年，16岁时，考进了上海中国医学院。从家庭走进学校，那是一个崭新的世界。在学校，不但要学习传统中医理论，而且名医荟萃，流派纷呈。我随程门雪、徐小圃、秦伯未、盛心如、单养和、费通甫、祝味菊、章次公等中医大家学习，以临床疗效为标志，汲取各家长处，提高了理论认识和临床实践水平。在学习过程中，认为各家各有所长，自成特色，合读则全，分读则偏。

颜老在年轻时在诊疗过程中也常遇到一些疾病无法解决，记得曾治一大咯血患者，盈盆盈碗，经投犀角地*汤而不效，意颇惶惑，思索再三而不得解，遂求教于盛心如。盛先生云：可于方中加生*三钱，当愈。投药果然效如桴鼓。又治一久热不退之患者，汗后遍投攻腑、化浊、育阴等法都不为功，请益盛老，嘱以小柴胡汤加甜茶叶、马鞭草，两剂热退。后将此法用于多例不明原因之发热，皆有效验。一药之师，感德不忘。我经“医之医”教导而得益者，尚有石楠叶之治头痛；天竺子、腊梅花、凤凰衣之治小儿百日咳；白茅花蒸豆腐之治大咯血以及附子的振衰救绝等等，沿用至今而不废。数十年来承先贤遗风，乐于课徒，循循善诱，以报吾师

程门雪、秦伯未、章次公诸师均出自丁甘仁先生门下。丁先生为清末名医，学识经验丰富，不仅擅治温热病，对内伤杂病的辨证立法也颇有创见，常采用伤寒辨六经与温病辨卫气营血相结合的办法，在方药上则经方与时方综合运用，打破成规，独出心裁。从丁派弟子游，学习其“胃以通为补”、“宣肺气以疏肝”、“补精必安神”等法用于临床，疗效确显。

学好经典著作是学好中医的关键。我的学习方式，是以自学为主。凡在临诊时遇到疑难问题，我常从书本上寻求解答。利用业余时间，颜老先后学习了《*帝内经素问》、《伤寒杂病论》、《金匮要略浅注》、《陈修园七十二种》、《本草备要》、《景岳全书》、《临证指南医案》等书。这些经典著作，构建起了中医自己的生理、病理、药理、诊断及治疗方面的理论体系。此外，我还广泛阅读各家学说，尤喜名家医案医话，因为这类书通常是前人临床经验总结，带有鲜明的学术个性，读时每叹其独具慧眼和真知灼见，有着重要的临床指导意义.对于西方医学，我亦粗涉范篱。

如《内经》为中医基础理论典籍，集古代医学、哲学理论之大成，吸收了当时天文、地理、气象、物候、历法、农家、兵家等大量自然科学和社会科学成就，其中阴阳、五行、六气对后世影响深远。但我认为其中还记述了大量疾病学的知识，对疾病从病因病机上作了分析，提出了诊断和鉴别诊断的方法和治疗原则，为后世临床医学的发展奠定了基础。

以消渴为例，《内经》中有“消瘅”，“膈消”，“消肺”，“消中”等不同名称，并强调五脏虚弱是消渴病的主要病因，故《灵枢?五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《内经》还把消渴病分为上消、中消、下消三种类型，并沿用至今，这些对现世仍有指导意义。又如《伤寒论》，其以六经为纵轴，从证为横贯，发微而见隐曲。对于六经辨证，历代医家阐幽发微，立论精详。

案例1

我们看颜老几个病案。

曾治一喉痹男子，患病多年，疼痛不禁，兼有便行不实，易汗，面白，多方医治无效，脉数，沉取无力，舌淡苔薄腻，育阴泄热，清化痰热俱不为功，遂予“理阴煎”（熟地、当归、甘草、肉桂），仅三帖，其痛苦消失。

年1月20日上海《新民晚报》报道了一则医案。有一19岁少女从小患左上肢血管瘤，左手背、手指、前臂肿胀、疼痛、不能劳动。左前手臂周径为39厘米，左手背周径为28厘米，青筋暴露，需着袖口特大的衣服。X片显示：左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺桡远端关节脱位。院外会诊认为已无法保留，拟予截肢治疗。我用清热化瘀，软坚清瘤之法治疗，二年后左前手臂周径缩小为26厘米，能穿着普通衣服，避免截肢，恢复劳动力，分配在某无线电厂工作。

又如一位再生障碍性贫血患者，红细胞万/立方毫米，血色素5克，白细胞/立方毫米，网织细胞0.1%，骨髓穿刺结果：骨髓部分抑制。面色不华，神疲乏力，齿衄，巩膜及眶周色素沉着，脉细缓，舌淡红，苔薄腻。一般认为是气血、肝肾的亏虚，而我认为乃因瘀浊胶滞，而使生化无权，应先以宣畅气血为第一步。处方用的全是活血化瘀之品，七帖后，红细胞/立方毫米，血色素8.3克，白细胞/立方毫米，血小板/立方毫米，又服21帖后获致缓解。

“人禀五藏，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。”然凡病情复杂、隐蔽、或多方面相互牵涉时，必须有一个起决定和影响作用的症状，而其它症状都是随着这一症状的产生而产生，随着这一症状的转变而转变。

案例2

我们看一个肝硬化病人，据现在西医治疗估计只有三个月的寿命了，那我们看看颜老是怎么治疗的。

曾治疗1例上消化道出血患者，入院时神昏谵语，实验室检查蛋白比例倒置，钡透示食道下端及胃底静脉曲张，诊断明确门脉高压症。经输血、中药治疗，出血遂止，旋即出现高热、浮肿、腹水、并迅速加剧，空腹血糖13.8mmol/L，用保肝、降糖、利尿、放腹水等综合治疗，病势有增无减。

如果继续西药治疗，应该就是几天的寿命。我上面说多了，请颜老会诊，会诊时已腹大如瓮，脐凸足底平，奄奄待毙，总的印象是实不耐攻，虚不受补。用东垣天真丹出入为方，轻补缓攻，立足于助气化、展气机、药后颇合病机，二便畅利，腹笥渐松、精神、胃纳转佳，改从丹溪大温中丸法启脾阳，逐凝聚、宣经气、利腑道。连服43剂，腹水消失，血糖初平，肌肉渐充。患者痊愈出院，随访5年没有复发

案例3

再举一个例子。

曾治一持续3年不愈之呃逆患者，遍用常法不效，投通窍活血汤2剂而愈。其三谓“脾统四脏”，人体脏腑组织功能活动皆赖脾胃之转输水谷精微，脾荣则四脏皆荣，脾衰则四脏俱衰。有一老年患者久病内脏下垂、低钾症、肺气肿、备尝补肾、补肺、补脾之药、终鲜有效，遂于前医方中加入苍术、升麻、荷叶、粳米、颓象一举而振。于是得出结论：实脾不如健脾，健脾不如运脾，四季脾旺则不受邪。

我们可以看出来，我们的先人对肝硬化的治疗已经很成熟了，为何现在反而落后了呢？只能说我们的医术落后了，为了人民的健康我们努力学习吧。

我一直也在努力，从这些年的看病经验上我得出结论,凡是三付药没有效果的说明没有对症。所以我认为以后医生的任务是好好钻研医术，我们国家这20年培养的开大方的医生可以想象医术肯定不行。如果一个医生连肝硬化都治不了，那么肝癌就想都别想了，那肺癌就更别想了。我辈当努力啊。

今天我们学习到这里，谢谢大家的支持，你的支持是我学习的动力。

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