一个哭泣的小女孩
上图的小朋友怎么在出院回家的路上一直在哭鼻子呢？？？
原来，这是一位因为“腹型紫癜；上消化道出血”在我院儿科住院治疗的小朋友。住院期间出现了皮疹、腹痛、疲倦乏力等一系列表现，甚至还因呕血、便血等消化道出血而收到了病重通知，当时家长十分担心与焦虑，曾一度提出转院治疗。但在儿科团队的诊断准确、积极抢救、对症处理及护士姐姐们的细心呵护下，她的病情逐渐好转，从一开始的禁食、心电监护、吸氧、补液治疗等，到逐步添加流质食物、半流质食物，终于在治疗22天后出院回家了。住院期间小朋友与儿科医护建立了深厚的感情，这不，出院的时候舍不得我们的护士姐姐，才有了上图温馨又好笑的一幕。
医生，那腹型紫癜是一种什么病？为何会引起上消化道出血的危急重症呢？
其实腹型紫癜属于过敏性紫癜的一种类型，除皮肤紫癜外，伴随有消化道症状为表现，属于是一种血管炎。
血管炎？那是血管发炎了吗？它类似于我们的伤口发炎或肺炎吗？我的孩子有炎症，但为什么不发热呢？是不是细菌感染了需要用很多抗生素杀菌呢？
下面，让我们一起来了解一下这种常见于学龄儿童的疾病。
关于过敏性紫癜
过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。多数呈良性自限性过程，但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤。
01.病因和发病机制
过敏性紫癜属自身免疫性疾病，病因和发病机制尚不清楚，目前认为是各种致敏因素包括感染，食物，药物或疫苗等进入机体后，使具有敏感素质的机体发生变态反应，形成抗原抗体复合物，沉着于全身小血管壁，引起无菌性血管炎为主的病理改变，除毛细血管外，还可累及小动脉和小静脉。本病以年长儿，尤其是学龄儿童发病居多，男孩发病较女孩多。
02.症状
急性起病，发病前1-3周可有上呼吸道感染史。可有不规则发热、乏力、头痛等表现。
1
皮疹
皮肤出现大小不等淡红色或暗红色紫癜
2
腹痛
患儿可有轻度腹痛和（或）呕吐，有时为剧烈腹痛，部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3
关节痛
部分过敏性紫癜患儿可出现关节受累情况。以单个关节为主，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，以关节肿痛、活动受限为主要表现。
4
血尿、蛋白尿
肾脏症状多发生于起病1个月以内，亦可在病程晚期，于其他症状消失后发生，轻者表现为一过性血尿，重者出现血尿、蛋白尿及高血压等典型肾炎表现。
腹型紫癜的三大可怕之处
部分病人有腹痛，呕血、血便。其危险性最大，患儿最痛苦且起病迅速。
危险性最大：一般症状：呕吐，吐血，腹痛，便血；严重症状：肠套叠，肠穿孔，肠梗阻，肠出血
患儿最痛苦：禁食、饥饿、食量增加（激素的副作用）
可有关节肿痛：肾脏受累者可出现血尿、少尿、浮肿等症状。神经系统受累时可有头痛、抽搐或昏迷等症状。
03.治疗
西医治疗：可根据患儿病情进行对症治疗，控制症状。
中医治疗：本病具有很大的优势，内服加外治配合应用，可尽快缓解患儿临床症状，防止病情进一步加重。
中医认为：本病是由于风、热、湿、*、瘀和虚等所致，故治疗上以疏风、清热、化湿、解*、化瘀和扶正为主，临床根据患儿具体情况选用不同治则进行辨证施治。
对于过敏性紫癜的皮疹患儿，中药外洗方治疗疗效十分显著，对于控制皮疹的搔痒，减少渗出，促进皮疹的吸收有一定的帮助。
而腹型紫癜的患儿，可选用中药封包热敷治疗，对于缓解腹痛，减轻消化道症状均有确切疗效。
04.饮食调护
腹型紫癜患儿的饮食与病情控制与否有十分密切的关系，一旦稍有不慎，便会造成患儿病情的反复，甚至加重病情。因此，对于腹型紫癜的患儿，我们一定要进行饮食调护，掌握其饮食宜忌，降低疾病的复发率。
淮山莲子茯苓汤：
用料：淮山15克，白扁豆15克，莲子肉15克，茯苓15克，蜜枣1-2枚，瘦肉适量。
制法：瘦肉飞水去肉腥味，将上料洗净后加水适量，武火煮沸后转文火，煲1-2小时，以少许盐调味，便可食用。
功效：健脾开胃，祛湿益气。
太子参山药玉竹汤：
用料：太子参15克，山药15克，玉竹15克，蜜枣2-3枚，瘦肉克。
烹调、食法：上述各料同放入锅内，加适量清水，旺火煮滚后，慢火煲1小时，以盐调味，便可食用。
作用：养阴生津，益胃健脾。
END
广州医院儿科
图文编辑:石艳红主任医师
李梦瑶住院医师
责任编辑：石艳红主任医师
李少芳副主任护师
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