高血压中医辩证论治第四千八百六十八期 [复制链接]

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安宫牛*丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“温病三宝”之首。安宫牛*丸已被国家药监局列入临床急重病症用药名单中，它的特点是高效，能够为抢救赢得时间，降低死亡率，减轻后遗症。清热解*，豁痰开窍（镇惊开窍）。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。中风昏迷，及脑炎、脑膜炎、脑出血、败血症见上述证候者。君药--牛*、麝香：牛*味苦甘，性凉，气味芳香，具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解*的功效，在《神农本草经》中被列为上品；麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛*配合突出了安宫牛*丸的清热解*、芳香开窍的特点。从药性上，牛*与麝香一温一凉、相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现其清心解*的要旨，也是安宫牛*丸的一大特点。臣药--水牛角浓缩粉(由野生动物保护法规定，犀角由水牛角代替)清热凉血，*连、*芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解*豁痰的作用。佐药—朱砂、珍珠：镇静安神通心窍，郁金理气舒肝，雄*解*辟秽，冰片芳香开窍，合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。使药--蜂蜜为使，制成大蜜丸，除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。诸药合奏，清热解*，镇惊开窍之功。广泛用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中*性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。简单来说以下人群都可以常备安宫牛*丸，也可以在惊蛰、夏至、霜降、冬至节气的时候用之防治未病：1.工作压力大，过度疲劳的中老年人群；2.抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群；3.肥胖、高血压、癌症等疾病人群，或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群；4.有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群；5.有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。从中医体质学上来讲痰湿质、湿热质人群都应该常备安宫牛*丸。（1）痰湿质人群常见症状形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，和达，多善于忍耐。常见表现：面色*胖而暗，油脂较多，身重不爽，出汗粘腻不爽，眼胞微浮，容易困倦，喜食肥甘。适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易患湿证。易患疾病：易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、代谢综合征、痛风等病的倾向。（2）湿热质人群常见症状形体特征：形体偏胖。心理特征：性格多急躁易怒。常见表现：面垢油光，易生痤疮粉刺，容易口臭、口苦、口干，大便粘滞；白带色*，有异味等。适应能力：湿热交蒸气候较难适应。现代临床常用于急性传染及感染性疾病所致高热昏迷、中风（热闭神昏）、高血压危象、脑炎、脑外伤、各种病因引起的昏迷及其它脑血管疾病，颅脑损伤者、肝昏迷及肺性脑病等病的治疗。安宫牛*丸于脑出血、脑血栓患者中风又名脑血管意外，脑卒中。临床上包括脑出血（蛛网膜下腔出血）、脑梗死、临时性脑缺血，以上症状的脑血管意外安宫牛*丸均可以服用。但中医治疗是辩证论治的，中风患者中寒闭神昏者不能使用。寒闭神昏的中风症状：体温正常，脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷。安宫牛*丸治疗中风的特点：减轻后遗症，降低死亡率，为抢救赢得宝贵时间。安宫牛*丸对于降低血压高血压突然升高，同时伴有头痛眩晕甚至呕吐，用安宫牛*丸可以起到降压的作用。临床证实，对于头痛剧烈的高血压危象患者，及时服用安宫牛*丸，确实有“救急症于即时，挽垂危于倾刻”的效果。日常预防用法：一年至少服用四次，每个季节一次，每次3天，每天1粒，含服，或者嚼服，或者温开水化开送服。在惊蛰节气前后一天和当天，于每日子时（11-13时）气血流注心经时，嚼服一丸，或者温开水化服。尽量但不局限于惊蛰、夏至、霜降、冬至节气当天、前1天、后1天各服1粒，节气只是方便定时定量，如果错过可随时服用3天，然后等下一个节气。昏迷急救用法：具备高烧、昏迷即可服用。对于昏迷无意识患者，温开水化开，滴入舌面、鼻腔，或者灌胃。成人一次2粒，一天2次；幼儿一次1/2粒，一天两次。安宫牛*丸必须注意以下8点1.为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。热闭神昏与寒闭神昏的区别闭证神昏多由热邪内陷心包，或痰湿、秽浊、瘀血等实邪阻闭心窍，致使心所主之神明失用，而见神志昏迷，不省人事，牙关紧闭，两手固握有力，或谵语等实证表现。主要用于温热病、中风、惊风、痫证、中暑、胸痹及食物不洁等病证之神志昏迷。闭证神昏又有寒闭、热闭之分。若闭证之神昏伴见面青、身凉、苔白、脉迟等寒象者，称“寒闭”；神昏而伴面赤、身热、苔*、脉数等热象者，称“热闭”。寒闭者，宜用“温开”法；热闭者宜用“凉开”法。2.本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。3.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。4.不宜过量使用：由于安宫牛*丸为“凉开”药，性味特殊寒凉，对于虚寒、特别是脾胃虚寒的病人应当慎用。安宫牛*丸含有有*中药朱砂和雄*，其中含有汞、砷等多种有*化合物。汞、砷进入人体超量可造成严重的肝损害，还可伤及血液、神经系统和肾脏等，因此，肝肾功能不全者慎用。安宫牛*丸连续服用最多不超过7天，且不宜加量、加次服用。5.在治疗过程中如出现止汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。6.孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人食用本品应遵医嘱。7.过敏体质者慎用。8.运动员慎用。

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