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中医超声雾化疗法临床应用标准发布公告 [复制链接]

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北京著名青春痘医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/

《中医超声雾化疗法临床应用标准》经协会标准化委员会审查通过,批准发布,自年1月1日起实施。

特此公告。

全国卫生产业企业管理协会

年12月8日

·

中医超声雾化疗法临床应用标准

ClinicalapplicationstandardofTraditional

Chinesemedicineultrasonicatomizationtherapy

·

目次

前??言

本标准按照GB/T1.1-给出的规则起草。

本标准的某些内容可能涉及专利,本标准的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本标准由全国卫生产业企业管理协会治未病分会提出。

本标准由全国卫生产业企业管理协会归口。

本标准主要起草单位:国医华科(苏州)医疗科技发展有限公司、山东中医院、医院、广西中医药大学瑶医药学院。

本标准参与起草单位:天津中医院、北京医院、中国医院、首都医医院、北京中医院、首都医科医院、北医院、陕西中医院、中关村炎黄中医药科技创新联盟、医院、医院、医院、医院。

本标准主要起草人(按姓氏笔划排列):左瑶瑶、朱爱根、李彤、杨建宇、陈守强、高会峰、郭裕、蒋大伟、潘桂兴。

本标准参与起草人(按姓氏笔划排列):王成祥、王春旺、王虹虹、王瑞萍、史胜男、刘子闻、李宏、李翠霞、宋光明、孟柯、杨国栋、赵铁葆、姜敏、原庆、徐赛、高楠、梁健、提桂香、景俊、赫忠朴、滕春凤、魏素丽。

本标准首次发布于年。

引??言

中医超声雾化疗法是一种中医外治方法,该疗法广泛应用于临床多个科室,为中医中药的应用开辟了新的给药途径,免去了全身用药之肝脏首过效应,提高了局部的药物浓度,从而提高了局部治疗的效果。

为推进中医超声雾化疗法的规范、合理利用,保证该疗法的有效性和安全性,促进该疗法的进一步发展,制定本标准。

正文

1范围

本标准规范了中医超声雾化疗法的术语和定义、原理、影响雾化效能的主要因素、用药剂型和适用范围。

本标准适用于各级各类医疗卫生服务机构(医院、医院、社区卫生服务中心、保健机构等)对中医超声雾化疗法的合理使用。

2规范性引用文件

本原则依据GB/T1.1-标准化工作导则第1部分“标准的结构和编写”而制定。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改)适用于本文件。

3术语和定义

中医超声雾化TraditionalChinesemedicineultrasonicatomization

利用超声波定向压强,使中药药液表面隆起,在隆起的液面周围发生空化作用,将中药药液雾化成小分子的气雾,促使中药分子通过气雾直接进入局部毛细血管,达到治疗作用。

4中医超声雾化的原理

超声雾化仪底部晶体换能器将电能转换为超声波声能,产生振动并透过雾化罐底部的透声膜,将容器内的液体振动传导至溶液表面,使药液剧烈振动,破坏其表面张力和惯性,从而形成无数细小气溶胶颗粒释出。

5影响雾化效能的主要因素

5.1有效雾化颗粒的直径

有治疗价值能沉积于气道和肺部的雾化颗粒直径,应在0.5~10.0μm,以3.0~5.0μm为佳。超声雾化器释出颗粒直径大小与超声频率呈负相关,频率越高颗粒越小。

5.2单位时间的释雾量

释雾量大则在相同时间内被吸入的量大,药物剂量也增大,能更有效地发挥治疗效用。超声雾化的释雾量与超声波振幅(功率)呈正相关。强度越大,释雾量越大。对于首次使用的患者应从小剂量开始,依据情况逐渐增加剂量。严防短时间内大量液体经雾化吸入到体内,导致肺积液过多(肺水肿),或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀,导致急性气道堵塞。

5.3认知和配合能力

患者的认知和配合能力决定了是否能有效地运用中医超声雾化疗法。

6中医超声雾化疗法的用药剂型

剂型选择有中药饮片、中药配方颗粒等药物的药液。

7中医超声雾化疗法的禁忌症

对某些中药过敏者禁用;急性肺水肿患者禁用;毒性药物慎用;其他情况遵医嘱。

8中医超声雾化疗法的操作流程

8.1煎煮

将中药饮片进行煎煮(配方颗粒则可以直接热水冲开)。

8.2加药

将药液加入超声雾化器,制成气雾剂。

8.3雾化

将雾化管连接塑料喷嘴,喷雾口正对鼻腔(眼部、肛门、口腔),距离保持在2-5mm。

8.4疗程

每日1-2次,每次15-20min,7-10天为一个疗程,可进行多个疗程。

9中医超声雾化疗法的注意事项

塑料喷嘴不得混用,保持清洁;超声雾化仪用后,药液容器和管路应及时清洗;仪器也需定期维护,周期为三个月。

10中医超声雾化疗法的适用范围与推荐方剂

中医超声雾化疗法适用于肺系疾病、眼部疾病、耳鼻咽喉疾病、肛肠疾病和其他疾病。具体处方需要中医师根据病情开具(推荐方剂供参考)。

10.1肺系疾病

包括感冒、咳嗽、喘证、哮证等。

10.1.1感冒

推荐方剂:风寒感冒—荆防败毒散(《摄生众妙方》)加减;

风热感冒—银翘散(《温病条辨》)加减;

暑湿感冒—新加香薷饮(《温病条辨》)加减。

10.1.2咳嗽

推荐方剂:风寒袭肺—三拗汤合止嗽散(《医学入门》《医学心悟》)加减;

风热犯肺—桑菊饮(《温病条辨》)加减;

风燥伤肺—桑杏汤(《温病条辨》)加减;

痰湿蕴肺—二陈汤合三子养亲汤(《太平惠民和剂局方》《皆效方》)加减;

痰热郁肺—清金化痰汤(《古今医鉴》)加减;

肝火犯肺—黛蛤散合黄芩泻白散(《医说》《症因脉治》)加减;

肺阴亏耗—沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。

10.1.3喘证

推荐方剂:风寒闭肺—麻黄汤(《伤寒论》)加减;

痰热遏肺—桑白皮汤(《古今医统大全》)加减;

痰浊阻肺—二陈汤合三子养亲汤(《太平惠民和剂局方》《皆效方》)加减。

10.1.4哮证

推荐方剂:冷哮—射干麻黄汤(《金匮要略》)加减;

热哮—定喘汤(《摄生众妙方》)加减;

寒包热哮—小青龙加石膏汤(《金匮要略》)加减;

风痰哮证—三子养亲汤加味(《皆效方》)加减。

10.2眼科疾病

包括暴风客热等。

暴风客热(急性结膜炎)

推荐方剂:风重于热—羌活胜风汤(《原机启微》)加减;

热重于风—泻肺饮(《圣济总录》)加减;

风热并重—防风通圣散(《宣明论方》)加减。

10.3耳鼻咽喉疾病

包括鼻鼽、喉痹、喉瘖等。

10.3.1鼻鼽(过敏性鼻炎)

推荐方剂:肺气虚寒,卫表不固—玉屏风散(《究原方》)加减;

脾气虚弱,清阳不升—补中益气汤(《内外伤辨惑论》)加减;

肾阳不足,温煦失职—真武汤(《伤寒论》)加减;

肺经伏热,上犯鼻窍—辛夷清肺饮(《喉症指南》)加减。

10.3.2喉痹(急、慢性咽炎)

推荐方剂:风热外侵—银翘散(《温病条辨》)加减;

风寒袭肺—六味汤(《古方汇精》)加减;

肺胃热盛—清咽利膈汤(《证治准绳·幼科》)加减。

10.3.3喉瘖(急、慢性喉炎)

推荐方剂:风寒外袭,肺气失宣—三拗汤(《医学入门》)加味;

风热外袭,肺失清肃—泻心汤合银翘散(《金匮要略》《温病条辨》)加减;

痰热壅肺,上蒸喉窍—泻白散(《小儿药证直诀》)加味;

阴虚火旺,上灼喉窍—百合固金汤(《医方集解》)加味;

肺脾气虚,喉窍失养—补中益气汤(《内外伤辨惑论》)加味;

痰凝血瘀,结聚喉窍—半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。

10.4肛肠疾病

包括肛痈、痔疮、肛瘘等。

10.4.1肛痈(肛周脓肿)

推荐方剂:湿热蕴结证—萆薢渗湿汤合黄连解毒汤(《疡科心得集》《肘后备急方》)

加减;

热毒炽盛证—透脓散(《外科正宗》)加减;

阴虚毒恋证—青蒿鳖甲汤合三妙丸(《温病条辨》《成方便读》)加减。

10.4.2痔疮

推荐方剂:风伤肠络证—凉血地黄汤(《脾胃论》)加减;

湿热下注证—脏连丸(《重订通俗伤寒论》)加减;

气滞血瘀证—活血散瘀汤(《外科正宗》)加减;

脾虚气陷证—补中益气汤(《内外伤辨惑论》)加减。

10.4.3肛瘘

推荐方剂:湿热下注证—二妙丸合萆薢渗湿汤(《类编朱氏集验医方》《疡科心得集》)

加减;

正虚邪恋证—托里消毒饮(《古今医鉴》)加减;

阴液亏虚证—青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)加减。

10.5其他疾病

包括失眠、痤疮等。

10.5.1失眠

推荐方剂:肝火扰心—龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减;

痰热扰心—黄连温胆汤(《六因条辨》)加减;

心脾两虚—归脾汤(《正体类要》)加减;

心肾不交—桂枝龙骨牡蛎汤(《伤寒论》);

心胆气虚—安神定志丸合酸枣仁汤(《医学心悟》《金匮要略》)加减。

10.5.2痤疮

推荐方剂:肺经风热证—枇杷清肺饮(《外科大成》)加减;

肠胃湿热证—茵陈蒿汤(《伤寒论》)加减;

痰湿瘀滞证—二陈汤合桃红四物汤(《太平惠民和剂局方》《医宗金鉴·妇科心法要诀》)加减。

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