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医讯中医和ldquo坐立不安r [复制链接]

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和“坐立不安”说BYEBYE

医院陶晓刚主任为您详解肛周脓肿

肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,中医称为肛痈。很多患者都会把这个疾病拖到疼痛难忍,给生活和工作带来严重影响才来就医。那么令人“坐立不安”的肛周脓肿是怎么形成的?有哪些症状表现?哪类人群容易得肛周脓肿?人们又该如何防治?我们看医院肛肠科主任、主任医师、龙江名医陶晓刚为大家详解肛周脓肿。

肛周脓肿的病因

陶晓刚主任介绍,肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。多见于20~40岁的男性,男性发病率是女性的3~4倍,小儿发病率也相对较高。本病一般因肠道内细菌感染,“肠道菌”是源头,肠道菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛管直肠周围脓肿。也可由异物入侵、创伤、恶性肿瘤、免疫抑制状态(如白血病、艾滋病等)、结核、克罗恩病、肛裂等引起。

肛周脓肿的临床表现

陶晓刚主任提醒,肛周脓肿最主要的症状是肿胀疼痛,而且这种疼痛会非常剧烈,且逐渐加重,很多患者说会吃不下,睡不着。脓肿自行溃破后,疼痛暂时有所缓解。陶主任介绍,肛周脓肿一般出现肛缘外表浅的、有触痛的肿块,并伴有疼痛,这种疼痛持续不减且逐渐加重,排便及坐位时疼痛加重。坐骨直肠窝脓肿表现为臀部巨大的红肿、质硬的触痛肿块,或肿块不明显,患者仅感觉剧烈的疼痛,疼痛咳嗽时加重,偶有排尿困难。括约肌间脓肿最主要表现是局部坠胀和便意感,并随排便尔加重,常出现直肠胀满感并有脓液或黏液排出。陶主任强调,肛周脓肿的另一症状是发热,最高可超过40℃。一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

肛周脓肿的易感人群

陶晓刚表示,糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、艾滋病、血液病、结核及免疫损害患者易形成肛周脓肿,并容易继发形成坏死性筋膜炎等并发症甚至危及生命导致死亡。

肛周脓肿的检查

陶晓刚主任表示,患上了肛周脓肿,可以做以下几项检查诊断:

1.肛肠常规检查:通过临床查体通常能够确定脓肿;

2.血常规化验通过血常规的检查,一般可以判断脓肿的严重程度。

3.B超检查:B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断,一个有经验的检查医师,可以很准确描述脓腔和瘘管的走向,与括约肌的关系,及内口的位置。

4.磁共振检查:磁共振市最准确的检查方法,但是费用较高。

肛周脓肿的治疗

陶晓刚主任提示,肛周脓肿的治疗没有太多选择,治愈的方法只有手术引流,且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。

药物治疗

(1)抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素,一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

(2)外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

(3)中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散,成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

手术方式

(1)抽脓减压本方法可以暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时应急处理,但不能代替手术。如果病情发展快,如坏死性筋膜炎等,就不能用,以免耽误病情。

(2)切开排脓属于暂时性应急处理,或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。

(3)根治术。

肛周脓肿的注意事项

陶晓刚主任提示,肛周脓肿有如下注意事项:

1、适当进行活动,注意劳逸结合。

2、注意饮食,饮食以高蛋白、低脂肪为主,多喝汤水,促进营养吸收。多食瓜果蔬菜,忌食辛辣刺激醇酒之品,以保持大便通畅。还要忌食生冷之物及油腻之品,以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。

3、注意卫生,做好肛周皮肤清洁,防止感染。

4、遵医嘱充液体或抗生素,或口服各类药物。

5、保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。

6、做好病情监测,遵医嘱定期复查,不适随诊。

7、复发脓肿和肛瘘如经久不愈的伤口必要时需要活检以确认诊断。脓肿和肛瘘的患者也会发现有会阴粘液腺癌的。

肛周脓肿的防治措施

1、防治便秘和腹泻。便秘时贮存在直肠内的粪便易堵塞肛隐窝,引起隐窝炎,最终形成脓肿。大便干燥硬结,排便擦伤肛隐窝也易引起感染。腹泻日久,可刺激隐窝发炎,稀便也易进入隐窝,诱发感染。所以防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

2、及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,不要使其发展成肛周脓肿和肛瘘。

3、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克罗恩病、溃疡性结炎、肠结核、糖尿病等。

4、坚持每日排便后坐浴,洗净肛门,对预防感染有重要意义。

5、其他:如感肛门灼热不适可及时诊治。

陶晓刚陶晓刚,医院肛肠三科主任,主任医师,龙江名医、国家、省、市重点学科肛肠专科学科带头人。中华中医药学会肛肠分会常务理事,中国中西医结合大肠肛门病专业委员会主任委员,黑龙江省中西医结合大肠肛门病专业委员会主任委员,哈尔滨市医学会肛肠专业委员会主任委员,中国医师协会肛肠外科分会委员,中国民族医药肛肠分会常委副秘书长,黑龙江省医学会肛肠专业委员会常务委员。擅长肛肠外科各种疑难杂症的诊断与治疗。特别是运用中西医结合的方法,治疗痔病、肛瘘、便秘、炎性肠病、直肠脱垂等常见疑难疾病,具有独到之处。出诊时间:每周三上午出诊地点:三楼肛肠科专家诊室

供稿:刘春雨

责编:王美淇

制作:宣传科

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