中医治疗中风

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幸福医话顽固性ldquo心衰 [复制链接]

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主方

葶苈子30-50g丹参10-15g枳实10-15g每日一剂,水煎频服。

主治:顽固性心衰。心悸胸闷,咳嗽痰多,口唇及指端发绀,气急不足以息,水肿等症状。

验案

患者:常氏,女,76岁。住院。

刻诊:胸憋,气短,端坐,不能平躺,微咳,少量泡沫痰,下肢水肿,小便量少。

西医用药,西地兰,硝普钠,速尿等一系列药,现仍然无法改变现状,只得下病危通知单。

我接诊后,除上述症状仍存在外,了解到患者还兼有糖尿病、高血压,肺气肿;

脉滑数有力,舌微红,苔白腻,面*浮肿,胃痛,呕吐,小便极少,呼吸上气不接下气。

中医辨证:肺气郁滞,痰停肺阻,西医诊断严重心衰。

处方:葶苈大枣泻肺汤加减:

高丽参20g蛤蚧2对葶苈子50g麦冬30g五味子15g炙麻*10g大枣10个

一副,水煎服,一天多次服完。

第二天复诊,喘息已轻,一夜尿量增加到mL,大便一次。

但是人感到内心发热,烦躁,出汗较多,效不更方,上方继续加减:

高丽参一支(约20克左右)蛤蚧2对生*芪g葶苈子60g茯苓60g桂枝15g肉桂6g麦冬50g辽五味子15g制附子10g生甘草15g大枣10g

一副,水煎服,一天一夜分多次服下。

第三天再诊,心衰得到纠正,已不喘憋,呼吸顺畅,当天上午大便三次,小便近mL,腿已消肿。

转方,四君子汤合生脉散加五苓散,从此心衰得到彻底纠正,转入坦途。

——《古道瘦马医案》

古道瘦马体悟:

此案治疗只所以成功,关键在于中医及时介入,西医无力时,补入中医,启用经方葶苈大枣汤,一举挽回颓势。

该案西医称为严重心力衰竭,相当于中医的血郁积于肺,导致左心衰,后引起右心衰,这时要及时按中医的急则治其标的原则处理,泻肺水,强心利尿。

实践证明西医速尿之类解决不了时,中医还是大有作为。

该案中,葶苈大枣汤强心利水,生脉散护阴益气,蛤蚧大量培补肺肾,麻*平喘(见效就停,以免耗气阴,该案一诊后多汗就有此虑);

制附子、桂枝、甘草加强恢复阳气,气行则水行。

在治疗此患者的同时,我还电话指导治疗一例广东82岁男患者,心衰,水肿,也是用上法,二剂喘平。疗效之高,不次于西医。

所以望中医人士,不要妄自菲薄,要坚信中医治病是可靠的,是经得起检验的。

END

来源:幸福中医文化编辑:张大夫

脾胃病更新了

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