患者杨某，男，63岁，因「反复呃逆5年余，再发10余天」于-05-11来诊。
?
简要病史：患者5年余前大面积脑梗死康复治疗后开始出现反复呃逆，发则呃呃连声，难以终止，即使给予多种治疗手段（西药、针灸、中药、柿楴煮水等），仍要持续1周至10余天方才逐渐平息，影响进食、睡眠，期间常感疲惫不堪。5年余来，患者呃逆发作频繁，最近一次于今年5月初再发，于-05-06来我院就诊，给予肌注「甲氧氯普胺」、穴位注射、针灸等治疗5天，效果不明显，遂于-05-11来找小湛，要求中药治疗。
?
患者同时有「冠心病、高血压、2型糖尿病、慢性胃炎」病史。
?
主要辅助检查：-03外院头部MRI示右顶叶大片急性脑梗死，右侧颞叶、基底节区、额顶叶及双侧放射冠多发急性腔梗；TCD示右侧颈内动脉起始部狭窄，右侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞，左侧大脑前动脉轻-中度狭窄，颈外向颈内侧枝循环开放。
?
中医刻诊：患者右侧偏瘫，言语不清，反应略显迟钝，对答切题，诉饮水偶有呛咳，头晕，夜间口干，冷热正常，出汗正常，睡眠较差，心烦，入睡困难，偶有反胃，食欲一般，大便干结难解，数天一行，舌红苔*，脉弦数。
?
第一次中医处方：芍药甘草汤合旋覆代赭汤，4剂，具体方如下：
??第一次中药方
??
服药后反馈及复诊：-05-15随访，患者家属诉服药1剂后呃逆即停止，未再发作，且大便通畅，无恶心，但仍有头晕、入睡困难。
?
-06-08患者来门诊，诉上次服完中药后20余天无呃逆，但1天前又出现呃逆，情况同前，仍有大便困难，舌脉基本同前，予芍药甘草汤+枳实、杏仁、大*、陈皮，4剂，具体如下：
??
第一次复诊方
??
-06-11患者再来门诊，诉服药1剂后呃逆再次停止，至今安稳，且大便通畅，精神食欲均可，睡眠仍不佳，要求巩固治疗及调理睡眠，予柴胡加龙骨牡蛎汤合芍药甘草汤（甘草减量，以免导致高钾、水肿），5剂，具体如下：
第二次复诊方
-06-22患者家属