TUhjnbcbe - 2021/4/24 2:07:00
中医的本质是自然医学1—顺应自然,给邪出路最近读了一些同道的文章,发现同道中有很多人对于能够“顿挫病势”颇为自豪,笔者认为这是一种将眼光停留在疾病医学范畴内所导致的错误认识如疾病是正邪交争,是在给身体内的“不正之风”找出路,在身体自发掀起场自洁运动的时候,医生是应该帮助、顺应,还是压制?这是原则上的大是大非问题,不容小觑。先来看两则实例：男性患者,患银屑病近20年。在追溯自己的起病经历时谈到,16岁时的夏季,鼻衄次数和量都特别多,当时只是想把流鼻血止住就好了,一个乡村医生给他开了一个方子,吃了一剂,鼻衄就止住了,疗效之神奇让他在20年后还记忆犹新,但是后来就得了银屑病,这两者之间是否有必然联系他自己也不太明白。女性患者,银屑病病史10年,是笔者为数不多的、舌象上有血热指征的患者。治疗按常法开腠解郁解决了不少问题。但是针对血热的治疗笔者并不满意,一直在想如何给她的血热找“出路”呢?也是夏天,一次门诊,患者问:“月经刚完5天又来,血量很多,要紧吗?”笔者回答:“只要精神不错,不太难受,就不怕。”患者平素月经来时下腹痛、怕冷,治疗后月经来已无不适(可以认为是道路畅通了)这次月经刚完又来,笔者认为是体内的邪气被自发疏导的表现,只要身体可以吃得消,医者完全可以静观待变(或者叫坐享其成)这次非常规的月经一直来了18天!量很大,但患者精神一直不错。期间,笔者为之制订的方案为疏导郁热、养护脾胃、不涉下焦、听其自治。这次大量出血后,血热征象明显减轻,银屑病治疗更为顺利。同样是夏天(从夏季脉当洪可知,夏天气血旺盛是正常的。如果这个旺盛失于常度,自发地寻找排邪之路,在医学上是应该被鼓励的。夏季是一个开放的季节,“使气得泄”应该是夏季养生的主旋律,这个过程中身体内自发的疏泄不仅不应该压制,而且应该鼓励,可行的鼓励手段是《*帝内经》中讲的“无厌于日……若所爱在外”),同样是大量出血,我们可以做一个假设:如果前者没有经过以止血为目标“顿挫病势”的治疗,如果后者应用了止血的治疗,是不是结局会大不相同呢?很多的症状,如前文讲的自发出血一样,其实质都是身体自发寻找的出路。医生要做的是,认识症状对医学的引领作用,顺着身体自发寻找的、最佳的出路去治疗、去疏导,而不是去压制、堵路。至今为止,医学对于人体的奥秘知之甚少,千万不可在人体—这个大自然的杰作面前,狂妄地说“医道已了”。我们所能做的只有学习自然的规律,顺应自然的需求,让自发的排邪过程容易让患者接受,这是健康医学的大原则和大方向,是不容置疑的。一次和同道及患者的交流中,谈到人体自发的“出邪之路”有哪些,大家的认识已经很到位。讨论中谈到的有:汗、二便、吐;鼻血、月经;发热、发炎;皮肤病……总之,所有的正邪交争引起的症状,都有“给邪出路”的意义在里头,不可以盲目地压制。病势比较急,多是正邪交争的阳性阶段,这个时候顺应或者旁观都是可以的(前提是患者精神尚可),多可不药自愈,千万不可“顿挫病势”。病势是正邪交争,是排邪反应,你去“顿挫病势”,说白了就是打击人体的正气,让其无力交争。当然,如果“顿挫病势”指的是像大禹治水那样让“给邪出路”的过程更顺畅,而达到“病势”缓解,这是应该鼓励的,可是不能用“顿挫病势”这个名词,有误导之嫌。而且“出邪之路”中,发热是最值得