早上进来一个老头，还没坐下来，就急着表述自己的心愿：我要放血！
俺一边在门诊系统里面调用老头的就诊记录一边跟他说：我不是更惨谠，我不放你的血。
老头说自己肾功能不全，因为以前吃痛风药“秋水仙碱”，现在肌酐清除率，然后每天下午打麻将的时候脚肿，双脚发冷。每天一两酒，或者二两。
既往高血压，痛风病史，否认糖尿病，心脏病及其他
我拿了患者的脉，软而无力，深按则无。患者双脚温，皮肤红，有抓挠的瘢痕印迹。
初步判断这个是肾阳虚，或者说是心肾阳虚，湿热下注，俺觉得吃点草药靠谱一点，可是老头不答应，非要放血！
我问他你拿听来的要放血？老头也说不上来，估计也是一脑袋江湖，不记得谁给他安利的放血疗法了，反正一会说是用“满是小钉子的锤子”（其实是指梅花针），一会说要用烧红的针往痛处扎，一会儿说别人就是这样被治好的，一会儿说自己是被这样治好的。
总之是王八吃秤砣，铁了心要放自己的血。
对这种病人，俺的处理蛮简单，你愿意吃中药我就给你开，你愿意放血，哪里的师傅牛逼你去哪里，撒哟拉拉吧。
患者总有一种蜜汁自信，你说放血有效，我还看到人家拿刀割头皮也有效，要不要把你头皮割开呢？我说你这说的都不是一种病，病机不对就不能用同一种方法治疗。
为什么患者觉得某种治疗方法有神效？因为一种叫做“幸存者偏差”的现象。
偏偏，中医学就喜欢把幸存者偏差当作特效的证据。
举个例子：
上世纪60年代前后，鼓励民间献秘方，于是有人献了个治痛风的偏方：每天喝1两童子尿，四个月内见效。献方人说，此方可能很多人都不信，但他就是用此方治好了痛风病，现在喝酒吃海鲜都没事儿。
于是，这个方子就被当作民间秘方记录下来了。
这样的方子还有很多，还有许多人把“童子尿”都做了定义，比如很多要求是三岁到五岁的孩子，还有的指定必须是男孩的等等。
喝尿能治愈痛风吗啊？
我说能，因为吃屎也能治愈痛风呢。
为什么呢？
因为你痛风难受的时候，也就大概率不会犯贱去吃海鲜吃豆制品等等，然后你这么长时间没有乱吃胡吃，局部的炎症自然也就被身体修复了，多余的尿酸自然也会被身体代谢出去，那么，你吃屎喝尿和你身体代谢尿酸没有一毛钱关系，可是，身体的自愈却是和你吃屎喝尿同步的，患者自然认为是吃屎喝尿的好处，要不然多亏啊！
然后，举一个更加极端的例子：宿县一个“雇健堂”，估计是个老药房或是医铺，献了一个治疗中风偏瘫的方子：老猫一只，剥皮煮汤，内服，久服有效。经验介绍说：有个妇人，中风半身不遂三年，吃了有效。
你看，猫多么无辜啊，惨不忍睹。
中风三年，如果不是非常严重的脑血管出血，初次中风的或是比较轻的一过性的脑缺血，腔隙性梗塞，都是可以慢慢恢复的，偏偏要去吃猫。
可是，被“雇健堂”的中医先生当作特效病例，把老猫剥皮煮汤当作镇馆秘方，最后还拿出来炫耀，当作宝贝献给了朝廷。
这种逻辑下发展起来的医学，真是让人汗颜啊。
回到前面说的痛风的治疗。
其实，中医是所谓的经验医学，当然也是所谓的“幸存者偏差”医学。可是，并不是所有的中医前辈先贤都是吃猫的，中医经过临床观察总结，也有一整套应对痛风的手段，也包括饮食上的干预，不过饮食上的干预没有现代营养学支持，所以还很粗放简单。
至于治疗上面，内服外敷的方药也从百花齐放到专方专药，病机，理法方药也渐趋于齐全，虽然放在现在来看不是最科学的，但是你放在4,5百年以前，那确实是高科技的；即便放在今天，也有显效。
尤其是，我们也许能在不损伤肾脏的情况下调节尿酸，缓解关节疼痛。
比如，现在最常用的治疗痛风的中药汤剂是“二妙汤/散”加减，君药为苍术，*柏；主打利湿。或者用四妙勇安汤加减：金银花，玄参，当归，甘草；主打清热。
或者用时方，比如：泄浊化瘀汤
朱良春，《江苏中医》(3)年
土茯苓45克，萆薢15克，威灵仙30克，桃仁10克，红花10克，泽兰10克，生苡仁30克，全当归10克，车前子10克，泽泻10克。
这个方子里面祛湿的清热的，活血止痛的一应俱全。
类似的时方比比皆是，又比如：
张瑞仪，《中国中医秘方大全》
苍术、*柏各15克，蚕砂12克，木瓜10克，牛膝6克，丹参15克，白芍、桑枝各12克，灵脂9克，延胡索、路路通各15克，槟榔10克，云苓15克，升麻、甘草各3克。
水煎服，每日1剂，日服3次。另局部外敷金*散、活血散。
实际上世上哪有什么秘方，只不过是对症而已，治疗痛风，不外乎祛湿，清热，辅以活血镇痛。
可以说，只要把握住清热利湿这个原则，基本上不会有大问题。
只要脑子没烧坏的中医医师，都可以有效的治疗痛风。
但是有没有脑子烧坏了的呢？大把都是。
比如：许学士痛风方。大川乌2个（去皮烘燥研末），黑豆21粒（炒），全虫21枚（水洗），地龙15克（焙干去泥），麝香0.75克。共为细末，粉糊丸如绿豆大，每次10丸，温酒送下。
这个方子是个老方子，也是现在很多中医推崇的，因为“老”方子嘛。且不说麝香你到哪里搞，要多少钱。这种动不动就用乌头附子细辛这种可以直接导致肾衰竭的的“大辛大热”之品来治疗“红肿，疼痛”的神医们，就是脑子烧坏了的不清白的那种，关键是，这种神医目前正在逐渐成为主流。当然，都是打着“传统”，“复古”的旗号，使用所谓经典中医方剂的。
如何能避免碰见这种“随手杀人”的庸医或是蠢货呢？从根本上来讲，就是要把中医循证医学化，科学化。
很多人说中药没法做双盲，中医复方不好做循证医学的验证。那是因为中医里面糟粕太多，他们又舍不得抛弃，比如吃屎喝尿这种种，当然不能通过循证医学的检验，可是在他们眼里，这都是老祖宗的精髓。如果老祖宗被证明是错误的，那么后辈龟孙子们脸上无光啊。
这样就比较纠结了。
当然，对于我来说，没什么好纠结的，如果是坨屎，哪怕它裹着金箔供奉在你家祖宗牌位上，也要把它扔粪坑里去，那才是屎的正确归宿。
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