间质性肺炎的中医精准治法
一、核心病机一一风痰瘀阻,肺失宣肃。
二、核心处方:僵蚕、蝉蜕、郁金、桔梗、炒枳売、皂角刺、杏仁、炙甘草
三、证素辨治
外风--荆芥、麻*。
内风--全蝎、露蜂房、勾藤、地龙。
痰阻--皂角刺、胆南星。
热痰--竹沥、浙贝、瓜蒌皮。
寒痰--半夏、苏子、白芥子。
热结--金荞麦、鱼腥草、大*。
瘀血--丹参、赤芍、桃仁。
湿蕴--生苡仁、苍术、茯苓。
气虚--红景天、仙鹤草、*芪。
阴虚--天冬、五味子、乌梅、银柴胡。
阳虚-一鹿角霜、蜂房、紫河车。
血虚--当归、鸡血藤。
三、病案举例
患者甘某,男,62岁。咳喘、呼吸困难2个月,被诊为间质性肺炎伴感染、呼吸衰竭,既往有高血压、糖尿病史,经医院住院治疗,感染得到控制,间质性肺炎病情持续进展,呼吸窘迫,须呼吸机支持,由于不能住院过久,好转无望,医院继续住院治疗,家属被多次告之病情加重、病危通知,治疗进入窘境。家属绝望中,想用中医最后一搏。
年4月5日首诊见:呼吸困难、有时喘鸣,起病急、病情发展迅速,呈进行性加重,卧床不起、稍动则喘甚,痰少色白难咯,依靠无创呼吸机持续通气维持,一刻也不能脱离呼吸机,撤机则血氧随即下降,舌红有紫气,苔薄腻,脉弦小滑。精准辨证为"喘病:风、痰、瘀血,气虚、阴亏"。处方以祛风通络,宣肺化痰法为主,兼顾益气养阴。先服2周。处方:炒僵蚕10、蝉蜕10、广郁金10、赤芍12、姜半夏10、浙贝10、炒枳壳10、杏仁10、瓜蒌皮10、丹参20、红景天20、天冬10、炙五味子10、茯苓10、桔梗6、炙甘草6。水煎服,一日二次。
此方为主先后经过近2个月的治疗(中间处方略有调整),终于将患者从死亡线上拉了回来,最后康复出院。
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