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病案回顾
小郑的妈妈3个月前得了中风，幸亏救治及时，虽然遗留左半身麻木，但生活能自理，偶尔还能给外孙做饭。但是，最近小郑发现了妈妈有点不对劲，经常忘了关煤气，语言表达不准确，经常词不达意，脾气也暴躁了很多。
小郑觉得不对劲，决定预约医生进行检查。经过系统检查才知，小郑的妈妈可不是生理性记忆力下降，而是卒中后认知障碍。卒中的次生灾害——卒中后认知障碍
我国每年新发脑血管病患者约万人，随着医疗水平不断发展进步，脑卒中的死亡率大幅度下降，但卒中后引发的次生灾害却日益显现。卒中后认知障碍就是卒中常见并发症之一，约90%的卒中后患者出现认知功能障碍。卒中后认知障碍减慢卒中康复速度，增加病死率、提高卒中的复发风险。尽管卒中后认知功能障碍发生的比例高、危害大，但人们对卒中治疗集中在肢体功能障碍，对其认知功能障碍却知之甚少，常和生理性衰老混淆，造成漏诊。那么，生理性衰老和卒中后认知障碍如何区别呢？
卒中后认知障碍的鉴别
记忆是人脑对经验过事物的识记、保持、再现或再认，它是进行思维、想象等高级心理活动的基础。老年生理性记忆力下降和卒中后认知障碍（PSCI）都会出现记忆力的减退。生理性记忆力下降是一种自然的生理过程，程度较轻，发展到一定程度后，一般不再继续进展。生理性记忆力减退会给日常生活带来不便，但是影响轻微。
卒中后认知障碍强调了卒中与认知障碍发生的时间顺序关系，卒中后认知障碍（post-strokecognitiveimpairment，PSCI）是指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合症，主要表现为注意力不集中、记忆力障碍、视空间能力改变、语言功能下降及执行力变弱，有时还伴有性格情绪改变、精神行为异常，导致患者的工作能力、学习能力、日常生活能力及社会交往能力明显减退。《中国卒中后认知障碍防治研究专家共识》中明确指出，卒中事件触发认知功能障碍。卒中后认知障碍记忆力减退表现明显，可成“断崖式”改变。这种病理性记忆力的下降会影响患者生活和工作，神经心理评估也存在异常，一般需要应用药物改善并延缓认知障碍。
“调神益智”，中医有办法
对卒中后认知障碍“谈之色变”，其实大可不必。
并不是所有的卒中后认知障碍都会进展为痴呆。部分卒中后认知障碍患者症状较轻，在发病初期仅表现为记忆力下降或者情绪的变化，若及时识别并加以干预，可避免不可逆的认知损害。
早识别、早诊断、早治疗，将有机会防止其进一步发展为痴呆，甚至部分逆转已有认知障碍，提高患者的生活质量。
针刺治疗卒中后认知障碍，可作为改善认知功能及生活质量良好的康复方案。
“调神益智”针法
本病属中医“痴呆”范畴，国医大师、中国工程院院士石学敏教授认为，本病的基础为本虚标实，病位在脑，脑为元神之府，神机、记忆皆生于脑，脑病则神机失用，记忆匮乏，脑为奇恒之腑，诸髓所聚，肾精衰亏，脑失所养，痰瘀阻窍，窍闭神匿，神机失用，发为痴呆。石院士创“调神益智”为主的治法，该针刺方法以百会、四神聪、四白、风池、完骨、天柱、神门、内关、人中、三阴交、太冲、丰隆为主穴，规范明确了手法量学标准。研究发现该针刺方法对改善脑梗死后轻度认知障碍患者认知能力、中医证候、生活能力，收效显著。控制卒中的已知危险因素，高血压、糖尿病、高脂血症。配合心理干预、积极改善生活方式，配合适当运动和脑力游戏，可改善日常生活和社会参与能力，帮助卒中后认知障碍的康复。
END
以上内容仅用于健康教育学习交流
来源针灸临床部文稿
陈晓琳罗笑琳编校
白羽郭宇审核
苏玉珂
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