今天跟大家分享一个在癌症患者发生转移时，均可引起的一个严重的并发症，胸、腹水的话题。
临床上除了原发性脑瘤和四肢肿瘤外，几乎所有的恶性肿瘤在发生胸、腹膜转移时均可引起恶性胸、腹水。临床上一般采取抽水的办法，但是往往随抽随长，患者痛苦万分。
其实胸、腹水大抵相当于中医的痰饮范畴，腹水严重者则属于中医的鼓胀病。恶性胸水在晚期肺癌中常见，发病原因主要是胸膜转移，癌瘤侵犯阻塞毛细血管和淋巴管所致。也可能因为癌症造成的低蛋白血症造成胸水和腹水。腹水以妇科肿瘤、消化道肿瘤和肝癌患者多见。
中医认为形成痰饮的病灶，为肺脾肾功能失调，水湿内蕴，津液停积，变生痰饮。在治疗上，由于饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行，所以应以温化为主，《金匮要略》就提出了“病痰饮者，当以温药和之”的原则。同时，还要根据肿瘤患者大多是体虚邪实的特点，分别标本缓急的主次，根据表里虚实的不同，分别处理。在表者宜温散发汗，在里者宜温化利水；正虚者宜补，邪实者当攻；如邪实正虚者应消补兼施，寒热相杂者又当温凉并用。
之前我看诊过一个癌症患者，女，60岁，肝癌。患者来诊前近5个月，出现头晕心悸、疲乏无力、食欲不振等症状，且不断加重，并出现脘胀胁痛，腹部逐日膨隆，齿龈出血。医院检查，肝脾均大伴腹水。医院给予保肝、止血、利尿等对症处理，腹围曾一度缩小，但停药复发。病情未能控制，腹部一天天变大，经人介绍来找我寻求中医药治疗。患者来时证见面色晦黯，精神萎靡，骨瘦如柴，脘胀气促，腹大如鼓，青筋暴露，纳呆乏味，胁痛便溏，舌质黯紫，苔根浊，脉弦缓。辩证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。治疗上以疏肝健脾，升清降浊，益气通瘀为主。用升麻升清，泽泻降浊，*参、白术、茯苓健脾运中，当归、白芍柔肝，柴胡、青皮疏肝，鳖甲、穿山甲、海藻软坚散结。
患者服用一段时间后复诊，诸症明显减轻。腹围缩小，腹水少量，食欲好转，腹胀减轻，精神好转，体重增加，小便清利，已能下地活动。只是觉得偶尔有胁部隐痛，舌质转红，脉弦缓。拟疏肝健脾，佐以养阴，以善其后。随访至今，患者病情稳定，腹水未再复发。
胸水和腹水严重的影响癌症患者的生存质量，并且还可能引起继发的严重感染性疾病而死亡。所以处理好胸水和腹水，不仅可以减轻病人的痛苦，还可以延长患者的生存期。但是一定要早发现早治疗，避免错过最佳的治疗时机。
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