中医治疗中风

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TUhjnbcbe - 2022/11/27 22:16:00
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脑卒中包括脑梗和脑出血,是中国公民健康第一杀手。目前存量的病人国内有万,每年新增的病人为到万。高血脂、高血糖和高血压是导致脑梗和心梗最直接的因素。

将机器人纳入中风康复有两个主要理由:

(1)作为一种省力的设备,无需额外人员即可进行更大量的康复治疗,

(2)提供优于常规治疗的治疗,以促进运动恢复。

现有证据发现,机器人辅助治疗与传统治疗相比具有相似或适度的益处。然而,随着新的机器人设备变得更加复杂,并且更好地阐明了中风治疗的最佳时机、持续时间和剂量,康复机器人治疗可能会取得更好的结果。

康复机器人具有以更一致的方式进行锻炼的理论优势,可以更精确地控制锻炼参数,包括运动模式、重复次数和机器人对患者施加的力。

康复机器人技术纳入中风康复的模型

随着人口老龄化和预期寿命的持续增加,对中风康复的需求不断增加。随着科学技术的发展,脑卒中致死率相对较低,但是致残率相对较高,偏瘫遗留症的患者十分常见。原则上,机器人引导的锻炼可以替代现在在治疗师的直接指导下提供的一部分锻炼。

将机器人技术纳入中风康复的模型包括:

(1)由一名治疗师使用机器人辅助治疗为多名患者提供监督,(2)让一名患者在家工作,并在治疗师的远程监督下使用机器人,(3)让患者独立使用机器人设备,并由经过培训的人员定期检查和调整。

尽管提出了这些模型,但目前大多数机器人治疗都是在执行在机构设置的直接监督下。

随着机器人变得更容易使用以及更多专为家庭使用而设计的设备的开发,这种模式可能会发生转变,康复机器人可能有助于满足中风康复的需求。

康复机器人进行中风康复可以节省治疗成本

将机器人治疗纳入中风康复的另一个潜在但尚未实现的好处是节省成本。在美国、日本和西欧,基于技术的设备成本一直在稳步下降,而劳动力成本则继续上升。因此,通过让一名监督治疗师使用机器人辅助治疗来监测多位患者,可以节省大量成本。

然而,当前的报销模式不支持这种“团体”机器人治疗,因为只有直接由人工监督的治疗部分被认为是可计费的。由于目前这些设备的昂贵性质,家用机器人使用的经济性仍然具有挑战性。在保险公司可能报销家用机器人的费用之前,需要大型随机临床试验显示机器人辅助治疗明显优于传统治疗。

康复机器人可以提高中风患者对锻炼计划的依从性

通常,在治疗师的监督下进行正式的中风康复是相对短期的,然后是在长期家庭锻炼计划中对患者进行指导。然而,依从性通常是有限的,这可能是由于功能增益有限、缺乏动力、进行锻炼时感到无聊,或者担心在没有指导的情况下不正确地进行锻炼。机器人设备可以监控患者的依从性并向临床医生提供报告,从而增加责任感。

此外,通过将基于计算机的视频游戏集成到机器人训练中,可以对机器人进行编程,使的重复性运动变得更加有趣和愉快。

康复机器人也是重要的研究工具。高度重复的、针对特定任务的运动训练已被证明可诱导大脑中的神经可塑性变化,从而改善中风患者的运动能力和功能表现。尽管如此,中风后康复的最佳时间、持续时间和剂量仍不确定。

一些上肢机器人设备的用户在一小时的疗程中可以进行大约次动作,而住院康复职业治疗疗程中报告的平均动作为33次。此外,机器人治疗在患者与患者之间和会话与会话之间高度一致,避免了人类提供的康复过程中发生的可变性。

因此,康复机器人提供了一个平台来确定中风后康复的最佳方式。

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