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TUhjnbcbe - 2023/3/13 18:41:00
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上有天堂,下有苏杭。杭州是无数文人墨客的梦乡,古往今来都很受大家欢迎。

除了美景,杭州的经济和科技发展也非常迅速,前几年就成功晋身为新一线城市。

在之前的医保文章留言里,很多粉丝想看杭州的测评。今天,深蓝君就和大家一起来看看,杭州医保的福利到底如何?

主要内容如下:

1)医保有哪些优点?为啥一定要买?

2)杭州医保,门诊住院能报多少钱?

3)有杭州医保,就不需要买保险吗?

一、为什么说,医保一定要买?

深蓝君一直不厌其烦地跟大家强调:医保很重要,一定要买!

因为医保是国家给予老百姓的福利,让大家都看得起病,避免发生灾难性的医疗费用支出。

而且跟商业医疗险相比,医保具有无法替代的三大优势:

优势1:可带病投保

买商业医疗险,需要审核健康情况。就算身体只是有一些小毛病,例如乙肝小三阳、甲状腺结节,想顺利投保并没那么容易。

而医保没有健康要求,就算患了癌症都能买,买了就能按规则报销。

优势2:保证续保

目前,市面上绝大部分一年期的医疗险都存在续保问题,还没有一款医疗险能够终身保证续保。

如果保险公司今年理赔太多,明年就可能会提高保费,或者停售不卖。

而医保则不存在以上问题,只要你按时交钱,就可以一直保下去。

优势3:长期有效

职工医保缴费满一定年限,达到退休年龄后,就能终身享受医保报销福利,例如杭州的要求是累计缴满20年。

总之,我建议每个人都要参加医保,人生第一份保险就应该是医保。

二、杭州医保,要交多少钱?

杭州医保和我们之前测评过的其他城市一样,主要分为两类:

城镇职工医保:上班族交的,每月由公司统一代缴。

城乡居民医保(含新农合):小孩、学生,以及没有工作的本地居民交的,需要自己每年缴费。

我们来看看,两者在交费上的不同:

1、职工医保,每月要交多少钱?

每个月发工资前,公司会帮我们缴纳医保,工资越高,缴费越多。

计算方法如下:

缴费金额=缴费基数×缴费比例

其中,杭州的缴费基数是-元,一般由公司自由选定。而缴费比例是,公司交10.5%,个人交2%。

为了方便大家理解,我以30岁的A先生为例,假如他的月收入为元,那么缴费如下:

单位每月缴费:×10.5%=元

个人每月缴费:×2%=元

每月合计缴费:元+元=元,即每年元。

其中,个人每月缴纳的元,会全部进入医保卡个人账户,看病买药可以直接刷医保卡付钱。

而公司交的钱,也会有一部分划入到个人账户,年龄越大,比例越高。

还是以A先生为例:

公司每月划入:×0.5%=50元

每月合计划入:+50=元

其它没有划入个人账户的钱,都进入了社会统筹账户,即每人交了一笔钱给国家统一支配。当我们去看病时,就可以获得报销。

另外,杭州的医保卡个人账户还有不少优点:

优点①:如果余额超过元,可以刷医保卡买商业健康保险。

优点②:交满一年后,就可以和家人共同使用,看病买药可以刷家人的卡。

但是要注意,千万不能用自己的医保卡给家人挂号看病。要不然病历记录都会记在自己头上,对以后自己购买保险和理赔都有影响。

2、居民医保,每年要交多少钱?

职工医保是每月交钱的,而居民医保一年交一次,由于有*府补贴,所以交费并不贵。

根据不同的人群,具体费用如下:

少儿医保:元

大学生医保:60元

城乡一档:元

城乡二档:元

除了大学生是每年6-10月交费,其他居民都是10-12月交。这里要提醒大家:一定要按时交费。

如果忘记了,补缴后有6个月的等待期,在此期间看病无法报销。

从交费金额也能看到,职工医保和居民医保的费用相差很大,自然在福利待遇方面,也会有所不同。

三、杭州职工医保,福利怎么样?

人生在世,生老病死是自然定律。如果生病了,要么看门诊,要么住院。下面我们分别来看看:

1、职工医保,门诊如何报销?

对于普通人来说,每年有一些小病小痛是很正常的,所以看门诊的机会相对会多一点。

如图所示,职工每年花费元以上,才可以开始报销,医院等级越高,报销比例越低。

其实,医院的医疗资源也很不错,对于感冒发烧这种小病,医院就好,医院挤。

医院就医,杭州医保还有额外的福利:

医院首诊:在职职工免赔额降为元,退休人员0免赔

签约全科医生:报销比例提升3%,达到89%

因此,能医院搞定的问题,医院排队,方便自己,也方便他人。

2、职工医保,住院怎么报销?

有些疾病,门诊没看好的,往往就需要住院。杭州医保的住院福利还是很不错的,主要包含两部分:

基本医保报销:最高可报36万

大病保险:超过36万的,由大病保险报销,金额无上限

具体规则如下:

从图中可知,医院住院,免赔额都不高,而且实行分段报销,住院花费越多,报销比例越高。

①基本医保报销

为了方便大家理解,我们来看个例子:

A医院做手术,总花费10万,其中自费2万不能报销,剩余的8万,再减去元免赔额,就可以纳入报销了。

计算过程如下:

0-4万部分:0×82%=32元

4万以上部分:(00--0)×88%=元

整个治疗下来,总共报销了元,相比10万的总费用,基本医保报销了67.3%。

②大病保险报销

大病保险是基本医疗的补充,每年交90元,从医保卡个人账户和公司所交费用中扣除。

如果发生了重大疾病,基本医保的36万额度不够用了,大病保险能够报销90%费用,非常给力。

如此看来,杭州职工医保还是很不错的,建议在杭州工作的朋友都要参保。

假如你要换工作,也要做好医保的衔接。如果医保断交3个月,就算你重新参保,也要交满6个月才能享受医保待遇。

四、杭州居民医保,福利好不好?

居民医保分得比较细,不同人群享有的福利待遇也有一些差异。

1、居民医保,门诊福利怎么样?

跟职工医保类似,医院,报销福利都不错。医院,报销比例就会低很多。

假如签约了社区全科医生服务,医院,免赔额降为0,报销比例提高3%。举个例子:

学生小B因为发烧,医院输了几天液,前后花费元。

报销金额=x(70%+3%)=元

由于居民医保没有个人账户,剩余的元需要家长自费。

2、居民医保,住院如何报销?

杭州的居民住院报销也分为两部分,具体包括:

基本医保报销:最多报销25万

大病保险报销:超过25万,由大病保险报销,金额无上限

表格有点复杂,我们同样以A先生为例:

同样的情形,A医院做手术,花费10万,自费2万。

按照居民医保规则,他可以报销:

(00-)×70%=元

折算下来,居民医保一共报销了55.4%,与职工医保的67.3%相比,差距还是挺大的。

不过,考虑到居民每年少交那么多钱,这样的报销比例已经非常不错了。

五、有了医保,还需要商业保险吗?

杭州作为新一线城市,医保福利确实很好,所以不少人会觉得,有医保就够了。然而,事情并没有这么简单。

正所谓“有数据有真相”,从多家保险公司的年理赔年报来看,超过一半人在住院时,医保的报销比例都低于50%。

为什么会有这么大的反差?

1、杭州医保三大限制

医保是国家给老百姓的基础保障,有「保而不包」的特点。通过下面这张图,我们可以直观地看出医保的限制:

限制一:仅报销医保目录费用

医保有「药品、诊疗、服务设施」三大目录,只有目录内的费用才能报销。

像一些治疗癌症的特效药、骨折用的进口钢板钢钉、贵宾VIP病房等,都是需要自费的。一般来说,疾病越严重,自费就越多。

限制二:并非%报销

不管是哪个地方的医保,都无法做到%报销。例医院住院,最高只能报70%。

限制三:异地就医不便

医保一般只能在当地使用。如果生了大病,医院看病,那就需要办理转诊手续。

假如拿不到转诊证明,那就只能自己先垫付,之后再回老家报销,而且报销比例会下降很多。

总之,万一生了大病,医保是远远不够的。

深蓝君建议大家:可以搭配一份百万医疗险。每年花几百块保费,就可以获得万的报销额度,自费项目照样可以报,真正让人看得起病。

2、医保无法报销非医疗损失

除了巨额的医疗花销,重疾还会带来一连串的隐性损失,可能很多人在事前都没有料想到。

以脑中风后遗症为例,基本下半辈子都无法工作了,可是家里的柴米油盐、房贷房租、孩子的教育费,一样都不会少。如果想请护工照顾,每个月又是一笔不少的开销。

因此,想要保障更全面,买一份重疾险也是很有必要的。

重疾险是一次性赔付的,买50万保额就能赔50万,这笔钱想怎么用就怎么用,还房贷、交学费、请护工都可以。

除此之外,深蓝君建议成年人还要考虑定期寿险、意外险,这才是一个完整的保障方案。

六、写在最后:

杭州风光旖旎,西湖美景更是引得全世界游人驻足。这座江南小城,多年来一直被评为“最具幸福感城市”。

深蓝君测评完杭州医保后,非常羡慕生活在这个城市的小伙伴。希望以后有机会,能到杭州走一走。

希望今天的文章对你有帮助。

关爱自己,从医保开始:)

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